Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно разрешенный
вид использования земельного участка
или объекта капитального строительства"

                                 В отдел архитектуры и градостроительства

                                            администрации города Кузнецка

                   от __________________________________________________,

                      (Ф.И.О. полностью, наименование юридического лица)

                   адрес: _______________________________________________

                   ______________________________________________________

                   тел. _________________________________________________

                   паспорт: _____________________________________________

                                   (серия, N, когда и кем выдан)

                   ______________________________________________________

                   _____________________________________________________,

                                заявление.

     Прошу   предоставить  мне  разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования земельного участка по адресу: _____________________________

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером _____________, с вида _____________________________

_________________________________________________________________________

на вид __________________________________________________________________

и (или) объекта капитального строительства с вида _______________________

на вид __________________________________________________________________

     С  компенсацией  за  свой  счет  расходов  на  проведение  публичных

слушаний  по вопросу предоставления разрешения на условно разрешенный вид

использования  земельного  участка или объекта капитального строительства

согласен.

ФИО, подпись, расшифровка подписи

Дата

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова