Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства"
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)

                                 В отдел архитектуры и градостроительства

                                            администрации города Кузнецка

                                 от ____________________________________,

                                      (Ф.И.О. полностью, наименование

                                             юридического лица)

                                 адрес: _________________________________

                                 ________________________________________

                                 тел. ___________________________________

                                 паспорт: _______________________________

                                           (серия, N, когда и кем выдан)

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                Заявление

     Прошу  предоставить  мне  разрешение  на  отклонение  от  предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в части:

     1. Предельные (минимальные и (или) максимальные)  размеры  земельных

участков, в том числе их площадь - ______________________________________

________________________________________________________________________.

     2.  Минимальные   отступы  от  границ  земельных  участков  в  целях

определения   мест   допустимого   размещения  зданий   (или:   строений,

сооружений),  за  пределами   которых   запрещено   строительство  зданий

(или: строений, сооружений) - __________________________________________.

     3. Предельное количество  этажей  (или:  предельная  высота)  зданий

(или: строений, сооружений) - __________________________________________.

     4. Максимальный процент застройки  в  границах  земельного  участка,

определяемый как отношение суммарной площади земельного участка,  которая

может быть застроена, ко всей площади земельного участка - ______________

________________________________________________________________________.

     5. Иные показатели: _______________________________________________.

     С компенсацией за  свой  счет  расходов,  связанных  с  организацией

и  проведением  публичных  слушаний  по вопросу предоставления разрешения

на  отклонение  от  предельных  параметров   разрешенного  строительства,

реконструкции объектов капитального строительства, согласен.

     ФИО, подпись, расшифровка подписи

     Дата.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова