Приложение. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение
к Порядку
проведения осмотра зданий, сооружений в целях оценки
их технического состояния и надлежащего технического
обслуживания в соответствии с требованиями технических
регламентов к конструктивным и другим характеристикам
надежности и безопасности объектов, требованиями
проектной документации указанных объектов

                                                      Утверждаю

                                             ____________________________

                                             (подпись главы администрации

                                                ___________ сельсовета)

                                               "___" _________ 20___ г.

                  Акт осмотра здания, сооружения

с. ____________                                 (дата, время составления)

Настоящий акт составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилии, имена, отчества, должности специалистов администрации

                         ____________ сельсовета,

_________________________________________________________________________

         ответственных за проведение осмотра зданий, сооружений)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность специалиста жилищно-коммунального

                        комплекса (по согласованию)

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, должность специалиста архитектуры

                 и градостроительства (по согласованию)

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность специалиста по гражданской обороне,

               чрезвычайным ситуациям (по согласованию)

с  участием  экспертов  специалистов,  представителей  экспертных  и иных

организаций _____________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                         должность, место работы)

на основании распоряжения _______________________________________________

                          (наименование администрации _______ сельсовета)

Объект осмотра: _________________________________________________________

                 (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

При осмотре установлено:

_________________________________________________________________________

  (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения: _______________________________________

(в случае выявления указываются нарушения _______________________________

_________________________________________________________________________

       требований технических регламентов, проектной документации)

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ________________

_________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за эксплуатацию

                        здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

    (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения и иные

                материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи лиц, проводивших осмотр __________________________

                                __________________________