Приложение N 2. Заявление об отказе от предоставляемого места в ДОУ

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                        Начальнику Управления образования

                                                             города Пензы

                                        _________________________________

                                        ________________________________,

                                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                         одного из родителей (законного

                                                 представителя)),

                                                  проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                 Заявление

     Прошу не зачислять моего ребенка ___________________________________

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. (последнее - при наличии), дата рождения)

в  образовательное  учреждение,  реализующее основную общеобразовательную

программу дошкольного образования ______________________________________,

                               (наименование образовательного учреждения)

расположенное на территории ____________________________________________,

                                      (указать район города)

и  сохранить  место в очередности на комплектование в предстоящем учебном

году.

________________                                           ______________

     дата                                                      подпись