Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 20 октября 2016 г. N 524-пП

2.3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пензенской области на 2016 год

2.3.1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории Пензенской области

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, прочих межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования:

- договоров на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования;

- договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также с учетом условий Соглашения о реализации Программы, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

Программа ОМС формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пензенской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе ОМС в значении, определенном в Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - реестр медицинских организаций):

1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;

2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. ТФОМС Пензенской области не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Пензенской области могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается ТФОМС Пензенской области на своем официальном сайте в сети "Интернет".

Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в ТФОМС Пензенской области уведомление об исключении из реестра медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Программа ОМС включает в себя:

- порядок, виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласно приложению N 1 к настоящей Программе), оказываемой в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС;

- перечень страховых случаев, установленных Базовой программой обязательного медицинского страхования;

- нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;

- нормативы финансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;

- способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;

- порядок формирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

- реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС;

- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи;

- объемы предоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС;

- стоимость Программы ОМС.

2.3.2. Перечень страховых случаев и порядок, виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласно приложению N 1 к настоящей Программе) в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области

В рамках настоящей Программы ОМС бесплатно застрахованным лицам оказывается:

- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

- специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь согласно приложению N 1 к настоящей Программе) при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящем разделе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);

- осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в настоящем разделе Программы ОМС, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящей Программе, который содержит, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с последующими изменениями), и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

В рамках Программы ОМС бесплатно категориям лиц, указанным в статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями), за счет средств бюджета ТФОМС Пензенской области оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная (в том числе высокотехнологичная согласно приложению N 1 к настоящей Программе), медицинская помощь в следующих страховых случаях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В рамках реализации Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, медицинским осмотрам несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, диспансеризации пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий.

В рамках реализации Программы ОМС также осуществляется предоставление ветеранам Великой Отечественной войны (ВОВ), ветеранам боевых действий на территории Российской Федерации и территории других государств, ветеранам военной службы, ветеранам труда внеочередной бесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодного бесплатного диспансерного обследования) в рамках Программы ОМС в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС.

Предоставление гражданам Российской Федерации, оказавшимся в зоне влияния неблагоприятных факторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо принимавшим участие в ликвидации последствий этой катастрофы, бесплатной медицинской помощи (в стационаре и амбулаторно) и обязательного специального медицинского наблюдения (диспансеризации) в рамках Программы ОМС.

Медицинская реабилитация инвалидов в рамках Программы ОМС в условиях медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

В рамках Программы ОМС осуществляется проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам в организациях и учреждениях, работающих в системе ОМС, категории граждан, имеющих страховой медицинский полис, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая центрами здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (далее - Центры здоровья), созданными на функциональной основе государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Клиническая больница N 4", "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова", "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина", "Городская поликлиника", "Городская детская поликлиника", "Кузнецкая межрайонная детская больница".

Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:

- впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

- граждан, обратившихся для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, направленных медицинской организацией по месту прикрепления; направленных медицинскими работниками образовательных организаций; направленных врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья); направленных работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (с последующими изменениями) первичное обращение для проведения комплексного обследования обратившимся гражданам определяется один раз в отчетном году.

Первичное обращение включает:

- для взрослого населения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса (выполняется у пациентов старше 30 лет), пульсоксиметрию, биоимпедансометрию (выполняется при наличии показаний), исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма (выполняется при наличии показаний), анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови (выполняется при наличии показаний), экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача;

- для детского населения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, определение глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы, оценку состояния гигиены полости рта.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа, перитонеального диализа.

2.3.3. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории Пензенской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС, а также в случаях, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) - в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В Пензенской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

2.3.4. Реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС

N п/п	Наименование медицинских организаций
1	2
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова"
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная офтальмологическая больница"
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 5"
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника"
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина"
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 4"
10	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Городская стоматологическая поликлиника"
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский городской родильный дом"
12	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Детская стоматологическая поликлиника"
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника"
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника"
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница"
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная больница"
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Башмаковская районная больница"
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белинская районная больница"
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бессоновская районная больница"
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городищенская районная больница"
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Земетчинская районная больница"
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иссинская районная больница"
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Каменская межрайонная больница"
24	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Колышлейская районная больница"
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лопатинская районная больница"
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лунинская районная больница"
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мокшанская районная больница"
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наровчатская районная больница"
29	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеломовская межрайонная больница"
30	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Никольская районная больница"
31	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина"
32	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновоборская районная больница"
33	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тамалинская районная больница"
34	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская районная больница"
35	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шемышейская районная больница"
36	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"
37	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский центр Династия"
39	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть 59" Федерального медико-биологического агентства России
40	Федеральное казенное учреждение "Войсковая часть 45108"
41	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области"
42	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)
43	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет"
44	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства"
45	Акционерное общество "Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники имени В.А. Ревунова" (АО "ППО ЭВТ им. В.А. Ревунова")
46	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
47	Общество с ограниченной ответственностью "ИНМЕД"
48	Общество с ограниченной ответственностью "Медцентр-УЗИ"
49	Общество с ограниченной ответственностью "МЕДЭКО"
50	Общество с ограниченной ответственностью "ЭКО центр"
51	Общество с ограниченной ответственностью "Академия женского здоровья и репродукции человека"
52	Общество с ограниченной ответственностью "Балтийский Институт репродуктологии человека"
53	Общество с ограниченной ответственностью "АНЭКО"
54	Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Пенза"
55	Общество с ограниченной ответственностью "Добрый Доктор"
56	Общество с ограниченной ответственностью "Нейрон-Мед"
57	Общество с ограниченной ответственностью "Консультативно-диагностический центр "Клиника-Сити"
58	Общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус нефрокеа"
59	Общество с ограниченной ответственностью "Бельгийская медицинская компания"
60	Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"
61	Общество с ограниченной ответственностью медицинский центр "Новая клиника"
62	Общество с ограниченной ответственностью "Клинико-диагностический центр "Медисофт"
63	Общество с ограниченной ответственностью "Эс класс клиник Пенза"
64	Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника зубного искусства"
65	Общество с ограниченной ответственностью "Профимед"
66	Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная фирма "Хеликс"

2.3.5. Объемы предоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС

2.3.5.1. Объемы стационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год.*)

N п/п	Профиль медицинской помощи	Количество случаев госпитализации (законченных случаев лечения в стационарных условиях)	Количество случаев госпитализации на одно застрахованное лицо в год	Количество койко-дней
1	2	3	4	5
1	Кардиология**)	17024	0,01273	189998
2	Ревматология	1715	0,00128	22375
3	Гастроэнтерология	2208	0,00165	23708
4	Пульмонология	6047	0,00452	68332
5	Эндокринология	2658	0,00199	30665
6	Нефрология	1685	0,00126	19261
7	Гематология	1813	0,00136	23432
8	Аллергология и иммунология	1103	0,00082	11053
9	Педиатрия	13989	0,01046	119633
10	Терапия	32868	0,02458	329447
11	Неонатология	2056	0,00154	24979
12	Травматология и ортопедия**)	8803	0,00658	102812
13	Урология (детская урология-андрология)	6267	0,00469	55483
14	Нейрохирургия	2673	0,00200	28662
15	Хирургия (комбустиология)	501	0,00037	6779
16	Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	1408	0,00105	10775
17	Торакальная хирургия	734	0,00055	9698
18	Колопроктология	1226	0,00092	12057
19	Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)	2858	0,00214	28717
20	Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	848	0,00063	8807
21	Хирургия	18363	0,01373	160306
22	Хирургия абдоминальная	7835	0,00586	68068
23	Онкология***)	9447	0,00706	102243
24	Акушерство и гинекология	14104	0,01055	88240
25	Оториноларингология	5176	0,00387	39052
26	Офтальмология	10128	0,00757	68601
27	Неврология**)	18215	0,01362	223928
28	Радиология и радиотерапия	1276	0,00095	13700
29	Инфекционные болезни	18156	0,01358	128025
30	Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)	12399	0,00927	69021
31	Акушерское дело (койки патологии беременности)	5412	0,00404	41460
32	Дерматовенерология	43	0,00003	546
33	Токсикология	1177	0,00088	7035
	Итого	230215	0,17214	2136898
	в том числе медицинская реабилитация (количество койко-дней в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо)	-	0,039	52157
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	-	0,17214	1,59784
	Дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"	3357		30054
	Дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"		0,00251	0,02247

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

**) Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилю "медицинская реабилитация" (в том числе по профилю "реабилитация соматическая").

***) Включая объемы медицинской помощи, оказываемой по профилю "детская онкология" (312 случаев госпитализации).

2.3.5.2. Объемы медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год.*(1)

N п/п	Наименование профилей	Количество случаев лечения	Количество случаев лечения на одно застрахованное лицо	Количество пациенто-дней
1	2	3	4	5
1	Кардиология и ревматология	2135	0,0016	18347
2	Педиатрия	2358	0,0018	20264
3	Терапия*(2)	33156	0,0248	285010
4	Неврология	11288	0,0084	97010
5	Хирургия*(3)	9379	0,0070	56341
6	Урология	1994	0,0015	9005
7	Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)	5288	0,0039	39586
8	Акушерство и гинекология (с использованием вспомогательных репродуктивных технологий)	700	0,0005	9800
9	Оториноларингология	509	0,0004	4357
10	Офтальмология	4092	0,0030	30755
11	Дерматология	251	0,0002	2122
12	Инфекционные болезни	773	0,0006	6643
13	Стационар на дому	3965	0,0030	34078
14	Заместительная почечная терапия*(4)	3208	0,0024	96428
15	Нефрология	26	0,0001	224
16	Нейрохирургия	300	0,0002	2580
17	Травматология и ортопедия	500	0,0004	4300
18	Медицинская реабилитация	320	0,0002	2752
	Итого	80242	0,0600	719602
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	0,060	х	0,538
	Дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"	913		7852
	Дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо, оказываемой федеральными государственными учреждениями за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"		0,0007	0,006

*(1) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

*(2) Терапия, включая гастроэнтерологию.

*(3) Хирургия, включая онкологию, гематологию, радиологию и радиотерапию.

*(4) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС, по каждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.2.1.

2.3.5.2.1. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС.*)

Наименование процедуры	Количество случаев лечения**)	Количество пациенто-дней
1	2	3
Гемодиализ	2730	81900
Перитонеальный диализ	469	14252
Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	9	276
Итого:	3208	96428

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

**) Случай лечения заместительной почечной терапии методом гемодиализа - 13 процедур в течение 30 дней; случай лечения заместительной почечной терапии методом перитонеального диализа - 30,4 дня.

2.3.5.3. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям.*(1)

N п/п	Наименование специальностей	Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2016 год
		всего, в посещениях	в том числе:				среднее число посещений по заболеваниям в одном обращении
			с проф. целью, в посещениях	неотложная медицинская помощь, в посещениях	по поводу заболевания
					в обращениях	в посещениях
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Акушерство и гинекология	939959	213958		191053	726001	3,8
2	Аллергология и иммунология	27035	8177		7253	18858	2,6
3	Дерматология	242281	61782		42976	180499	4,2
4	Инфекционные болезни	76301	18454		24103	57847	2,4
5	Кардиология и ревматология	235683	67369		54295	168314	3,1
6	Неврология	468498	195988		93969	272510	2,9
7	Оториноларингология, включая сурдологию*(2)	466644	128775		82407	337869	4,1
8	Офтальмология	471184	195874		72450	275310	3,8
9	Педиатрия*(2)	1787468	601797		423454	1185671	2,8
10	Детская урология-андрология	26868	25906		370	962	2,6
11	Терапия, всего, в том числе:	2469838	643220		676525	1826618	2,7
11.1	Гастроэнтерология	63109	14560		17981	48549	2,7
11.2	Гематология	28663	9660		7038	19003	2,7
11.3	Нефрология	17406	7964		3497	9442	2,7
11.4	Пульмонология	22349	4567		6586	17782	2,7
12	Урология	127917	37767		34673	90150	2,6
13	Хирургия, всего, в том числе:	854078	317954		178708	536124	3,0
13.1	Колопроктология	10644	3429		2405	7215	3,0
13.2	Нейрохирургия	8700	2328		2124	6372	3,0
13.3	Травматология и ортопедия	217734	86592		43714	131142	3,0
13.4	Сердечно-сосудистая хирургия	8212	4222		1330	3990	3,0
13.5	Онкология	133062	40878		30728	92184	3,0
14	Эндокринология	212727	78472		53702	134255	2,5
15	Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:	61108	61108		-	-	-
15.1	Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования	56963	56963		-	-	-
15.2	Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения	4145	4145		-	-	-
16	Посещения в неотложной форме, в том числе:	748927	-	748927	-	-	-
16.1	Посещения организаций здравоохранения, включая оказание медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации при первичном обращении без последующей госпитализации по специальностям: терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, кардиология, неврология, акушерство и гинекология, офтальмология, урология, оториноларингология, нейрохирургия, токсикология; оказание медицинской помощи в травмпункте медицинской организации по специальностям: офтальмология, хирургия, травматология	607254	-	607254	-	-	-
16.2	Посещения на дому	141673	-	141673	-	-	-
	Всего:	9216516	2656601	748927	1935938	5810988	-
17	Посещения к среднему медицинскому персоналу	248323	248323	-	-	-	-
18	Стоматология, в посещениях	2308207	172048	-	712053	2136159	3,0
18.1	Стоматология, в УЕТ	8771184	653781	-	-	8117403	-
19	Посещения, связанные с диагностическими обследованиями*(4)	52552	52552	-	-	-	-
20	Амбулаторная хирургия, в посещениях*(3)	13293	13293	-	-	-	-
	Итого:	11838891	3142817	748927	2647991	7947147	-
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	х	2,350	0,560	1,980	х	х

*(1) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

*(2) Включая объемы аудиологического скрининга в количестве 5564 посещений с профилактической целью.

*(3) Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС (амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.3.2.

*(4) Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС (диагностические исследования), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.4.

2.3.5.3.1. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо.*(1)

N п/п	Наименование специальностей	Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2016 год
		всего, в посещениях	в том числе:
			с проф. целью, в посещениях	неотложная медицинская помощь, в посещениях	по поводу заболевания
					в обращениях	в посещениях
1	2	3	4	5	6	7
1	Акушерство и гинекология	0,703	0,160	-	0,143	0,543
2	Аллергология и иммунология	0,020	0,006	-	0,005	0,014
3	Дерматология	0,181	0,046	-	0,032	0,135
4	Инфекционные болезни	0,057	0,014	-	0,018	0,043
5	Кардиология и ревматология	0,176	0,050	-	0,041	0,126
6	Неврология	0,350	0,146	-	0,069	0,204
7	Оториноларингология, включая сурдологию*(2)	0,349	0,096	-	0,062	0,253
8	Офтальмология	0,352	0,147	-	0,054	0,205
9	Педиатрия*(2)	1,337	0,451	-	0,317	0,886
10	Детская урология-андрология	0,019	0,018	-	0,001	0,001
11	Терапия, всего, в том числе:	1,847	0,481	-	0,506	1,366
11.1	Гастроэнтерология	0,047	0,011	-	0,013	0,036
11.2	Гематология	0,021	0,007	-	0,005	0,014
11.3	Нефрология	0,013	0,006	-	0,003	0,007
11.4	Пульмонология	0,017	0,004	-	0,005	0,013
12	Урология	0,096	0,028	-	0,026	0,068
13	Хирургия, всего, в том числе:	0,639	0,238	-	0,134	0,401
13.1	Колопроктология	0,008	0,003	-	0,002	0,005
13.2	Нейрохирургия	0,007	0,002	-	0,002	0,005
13.3	Травматология и ортопедия	0,163	0,065	-	0,033	0,098
13.4	Сердечно-сосудистая хирургия	0,006	0,003	-	0,001	0,003
13.5	Онкология	0,099	0,030	-	0,023	0,069
14	Эндокринология	0,159	0,059	-	0,040	0,100
15	Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:	0,046	0,046	-	-	-
15.1	Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования	0,043	0,043	-	-	-
15.2	Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения	0,003	0,003	-	-	-
16	Посещения в неотложной форме, в том числе:	0,560	-	0,560	-	-
16.1	Посещения организаций здравоохранения, включая оказание медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации при первичном обращении без последующей госпитализации по специальностям: терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, кардиология, неврология, акушерство и гинекология, офтальмология, урология, оториноларингология, нейрохирургия, токсикология; оказание медицинской помощи в травмпункте медицинской организации по специальностям: офтальмология, хирургия, травматология	0,454	-	0,454	-	-
16.2	Посещения на дому	0,106	-	0,106	-	-
	Всего:	6,891	1,986	0,560	1,448	4,345
17	Посещения к среднему медицинскому персоналу	0,186	0,186	-	-	-
18	Стоматология, в посещениях	1,726	0,129	-	0,532	1,597
18.1	Стоматология, в УЕТ	6,559	0,489	-	-	6,070
19	Посещения, связанные с диагностическими обследованиями*(4)	0,039	0,039	-	-	-
20	Амбулаторная хирургия, в посещениях*(3)	0,010	0,010	-	-	-
	Итого:	8,852	2,350	0,560	1,980	5,942
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	х	2,350	0,560	1,980	х

*(1) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

*(2) Включая объемы аудиологического скрининга.

*(3) Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС (амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.3.2.

*(4) Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2016 году в соответствии с базовой Программой ОМС (диагностические исследования), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.4.

2.3.5.3.2. Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях в рамках базовой Программы ОМС в 2016 году (амбулаторная хирургия).*)

N п/п	Наименование простых медицинских услуг по профилям	Количество простых медицинских услуг
1	2	3
Акушерство и гинекология
1	Биопсия шейки матки	846
2	Электродиатермоконизация шейки матки	369
3	Гистеросальпингография	214
4	Искусственное прерывание беременности (аборт)	2481
5	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	1378
6	Гистероскопия	1717
7	Кордоцентез	66
8	Биопсия хориона, плаценты	117
9	Криодеструкция шейки матки	262
10	Вакуум-аспирация эндометрия	1268
11	Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий	175
12	Лазерная вапоризация шейки матки	117
13	Радиоволновая терапия шейки матки	1052
14	Наложение швов на шейку матки	24
15	Удаление инородного тела из влагалища	42
	Итого по профилю акушерство и гинекология	10128
Хирургия
16	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	765
	Итого по профилю хирургия	765
Отоларингология
17	Удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода	21
18	Удаление новообразования глотки	11
	Итого по профилю отоларингология	32
Кардиология
19	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	1523
	Итого по профилю кардиология	1523
Онкология
20	Биопсия предстательной железы	230
21	Биопсия молочной железы чрескожное	615
	Итого по профилю онкология	845
	Итого	13293

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

2.3.5.4. Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторных условиях в соответствии с базовой Программой ОМС в 2016 году.*)

N п/п	Наименование диагностических исследований	Количество диагностических исследований
1	2	3
1	Компьютерная томография органов и систем без внутривенного контрастирования	19409
2	Компьютерная томография органов и систем с внутривенным контрастированием	5534
3	Магнитно-резонансная томография без внутривенного контрастирования	10611
4	Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием	13910
5	Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием под наркозом детям	18
6	Магнитно-резонансная томография без внутривенного контрастирования под наркозом детям	20
7	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	552
8	Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	421
9	Коронарография через лучевую артерию	2077
	Итого	52552

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

2.3.5.5. Объемы скорой медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год, - 401211 вызовов. Норматив объема предоставления скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо - 0,300 вызова.

Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

2.3.5.6. Нормативные сроки средней длительности пребывания одного больного в стационаре и нормативное число дней использования койки в году, установленные для медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пензенской области, с 01.01.2016.

Профиль медицинской помощи	Нормативное число дней использования койки в году	Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней)
1	2	3
Кардиология	336	10,8
Ревматология	338	13,1
Гастроэнтерология	335	10,8
Пульмонология	335	11,3
Эндокринология	336	11,6
Нефрология	333	11,5
Гематология	338	13,0
Аллергология и иммунология	335	10,1
Педиатрия	326	8,6
Терапия	332	10,1
Травматология и ортопедия (травматологические койки)	332	11,0
Травматология и ортопедия (ортопедические койки)	339	12,1
Урология (детская урология-андрология)	329	8,9
Нейрохирургия	331	10,7
Хирургия (комбустиология)	337	13,6
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	325	7,7
Торакальная хирургия	339	13,3
Колопроктология	335	9,9
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)	335	9,8
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	335	10,4
Хирургия (включая хирургию абдоминальную)	327	8,9
Онкология, радиология и радиотерапия	337	10,8
Акушерство и гинекология	317	6,3
Оториноларингология	321	7,6
Офтальмология	327	6,8
Неврология	336	12,1
Инфекционные болезни	273	7,1
Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)	251	5,6
Акушерское дело (койки патологии беременности)	325	7,7
Неонатология	337	12,1
Токсикология	310	6,0
Медицинская реабилитация (по профилю кардиология)	336	16,6
Медицинская реабилитация (по профилю травматология и ортопедия (травматологические койки)	332	16,6
Медицинская реабилитация (по профилю неврология)	336	16,6
Дневной стационар (за исключением профилей акушерство и гинекология, офтальмология, хирургия, урология, нефрология при применении вспомогательных репродуктивных технологий, заместительной почечной терапии и при оказании медицинской помощи в центрах (подразделениях) хирургии одного дня)	300	8,6
Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом перитонеального диализа)	300	30,4
Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом гемодиализа)	300	13 процедур в течение 30 дней

2.3.6. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию

При реализации Программы ОМС на территории Пензенской области в 2016 году применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

2.3.7. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на 2016 год составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2-х) на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,560 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 случая лечения на одно застрахованное лицо;

дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями в условиях дневного стационара, за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год", составляют 0,0007 случая лечения на одно застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо;

дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями в стационарных условиях, за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год", составляют 0,00251 случая госпитализации на одно застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания в единицах объема на одно застрахованное лицо в год составляют:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,325 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,547 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,478 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,281 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2-х) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,494 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,205 обращения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,301 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,158 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,101 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,028 случая лечения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,018 случая лечения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,014 случая лечения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,02429 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,05360 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,09425 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.

2.3.8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2016 год составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи - 1772,17 рубля;

на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 371,79 рубля;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1019,07 рубля;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 467,25 рубля;

на один случай лечения в условиях дневных стационаров - 13654,17 рубля;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 23134,71 рубля;

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1595,22 рубля.

Норматив финансовых затрат на один случай госпитализаций в федеральные государственные учреждения при оказании дополнительных объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, в стационарных условиях за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год", составляет 37434,26 рубля.

Норматив финансовых затрат на один случай лечения в условиях дневных стационаров федеральных государственных учреждений при оказании дополнительных объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год", составляет 17928,57 рубля.

2.3.9. Нормативы финансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования, составляют в 2016 году 8673,58 рубля, из них:

- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 8481,69 рубля;

- за счет прочих поступлений - 8,32 рубля;

- за счет прочих межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, - 183,57 рубля, в том числе иные межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год", - 106,51 рубля.

2.3.10. Порядок и условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, предусмотрены разделом 5 Программы

2.3.11. Стоимость Программы ОМС на 2016 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи, норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо***)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Программы ОМС, рублей	Стоимость Программы ОМС, тыс. рублей
А			1	2	3	4	5	6
Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			1		х	х	8673,58	11599777,9
- скорая медицинская помощь (сумма строк 11+18)			2	вызов	0,300	1772,17	531,65	711012,2
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	Сумма строк	12.1+19.1	3.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,350	371,79	873,71	1168473,7
		12.2+19.2	3.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	467,25	261,66	349931,4
		12.3+19.3	3.3	обращение	1,980	1019,07	2017,76	2698489,7
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 13+20), в том числе:			4	случай госпитализации	0,17214	23134,71	3982,41	5325951,7
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 13.1+20.1)			4.1	койко-день	0,039	1595,22	62,21	83197,7
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 13.2+20.2)			4.2.	случай госпитализации	0,0042	137671,43	578,22	773298,1
- дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями в стационарных условиях за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год".			5	случай госпитализации	0,00251	37434,26	93,96	125657,1
в том числе высокотехнологичная медицинская помощь			5.1	случай госпитализации	0,00029	126689,66	36,74	49141,1
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 15+21)			6	случай лечения	0,0600	13654,17	819,25	1095639,7
- дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями в условиях дневного стационара за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"			7	случай лечения	0,0007	17928,57	12,55	16788,6
- паллиативная медицинская помощь*			8	койко-день	-	-	-	-
- затраты на АУП в сфере ОМС**			9		х	х	80,63	107833,8
Из строки 1: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			10		х	х	8592,95	11491944,1
- скорая медицинская помощь			11	вызов	0,300	1772,17	531,65	711012,20
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			12.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,350	371,79	873,71	1168473,7
			12.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	467,25	261,66	349931,4
			12.3	обращение	1,980	1019,07	2017,76	2698489,7
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			13	случай госпитализации	0,17214	23134,71	3982,41	5325951,7
медицинская реабилитация в стационарных условиях			13.1	койко-день	0,039	1595,22	62,21	83197,7
высокотехнологичная медицинская помощь			13.2	случай госпитализации	0,0042	137671,43	578,22	773298,1
- дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями в стационарных условиях за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"			14	случай госпитализации	0,00251	37434,26	93,96	125657,1
в том числе высокотехнологичная медицинская помощь			14.1	случай госпитализации	0,00029	126689,66	36,74	49141,1
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			15	случай лечения	0,0600	13654,17	819,25	1095639,7
- дополнительные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, оказываемой федеральными государственными учреждениями в условиях дневного стационара за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС в соответствии с частью 3 статьи 5 Федерального закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год"			16	случай лечения	0,0007	17928,57	12,55	16788,6
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			17		х	х	-	-
- скорая медицинская помощь			18	вызов	-	-	-	-
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			19.1	посещение с профилактическими и иными целями	-	-	-	-
			19.2	посещение по неотложной медицинской помощи	-	-	-	-
			19.3	обращение	-	-	-	-
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			20	случай госпитализации	-	-	-	-
медицинская реабилитация в стационарных условиях			20.1	койко-день	-	-	-	-
высокотехнологичная медицинская помощь			20.2	случай госпитализации	-	-	-	-
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			21	случай лечения	-	-	-	-
- паллиативная медицинская помощь			22	койко-день	-	-	-	-

*) в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта РФ;

**) затраты на АУП СМО;

***) 1337369 - численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.04.2015.