Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 27 октября 2016 г. N 420 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 19.04.2013 N 225"

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой на территории Пензенской области взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях, руководствуясь подпунктом 3.1.8. пункта 3.1. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утверждённого постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП, приказываю:

1. Внести следующие изменения в приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 19.04.2013 N 225 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н" (с последующими изменениями):

1.1. изложить подпункт 1.5. пункта 1 в новой редакции:

"1.5. маршрутизацию больных с болезнями системы кровообращения с острым коронарным синдромом (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часа с подъёмом сегмента ST над изолинией) при оказании скорой медицинской помощи согласно приложению N 5.";

1.2. изложить маршрутизацию больных с болезнями системы кровообращения с острым коронарным синдромом, (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией) при оказании скорой медицинской помощи (приложение N 5) в новой редакции:

"Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. N 225

Маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения
с острым коронарным синдромом, (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией) при оказании скорой медицинской помощи

NN п/п	Наименование муниципального образования	Наименование медицинских организаций
1.	г. Пенза	ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" - первичное сосудистое отделение (в дежурные дни) ГБУЗ "Клиническая больница N 5" - первичное сосудистое отделение, дежурства (в дежурные дни) ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - региональный сосудистый центр (в дежурные дни)
2.	Бессоновский район
3.	Городищенский район
4.	Иссинский район
5.	Колышлейский район: с. Халтурино, с. Крутец, с. Телегино, с. Малая Александровка, с. Березовка, с. Соколинка, с. Приволье
6.	Лопатинский район
7.	Лунинский район
8.	Малосердобинский район: с. Ключи, с. Чунаки, с. Майское, с. Бадровка, с. Старославкино, с. Новославкино, с. Новодемкино, с. Дружаевка, с. Новоназимкино, с. Саполга
9.	Мокшанский район
10.	Никольский район
11.	Пензенский район
12.	Шемышейский район
13.	Башмаковский район	ГБУЗ "Каменская МРБ" - первичное сосудистое отделение
14.	Белинский район
15.	Каменский район
16.	Пачелмский район
17.	Тамалинский район
18.	Камешкирский район	ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" - первичное сосудистое отделение
19.	Кузнецкий район
20.	Неверкинский район
21.	Сосновоборский район
22.	Вадинский район	ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" - первичное сосудистое отделение
23.	Земетчинский район
24.	Наровчатский район
25.	Нижнеломовский район
26.	Спасский район
27.	Бековский район	ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина" - первичное сосудистое отделение
28.	Колышлейский район*
29.	Малосердобинский район**
30.	Сердобский район

* населенные пункты, не указанные в п. 5

** населенные пункты, не указанные в п. 8

Больные с острым коронарным синдромом со стойким подъемом ST или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, Q-инфаркт миокарда из г. Пензы и муниципальных районов области госпитализируются в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в следующих случаях:

- транспортировка больного может быть произведена в срок до 24 часов от начала заболевания (началом считать первый ангинозный приступ или его астматический эквивалент) и до 36 часов от начала заболевания при кардиогенном шоке;

- транспортабельное состояние;

- возможность оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки;

- отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии;

- наличие предварительного письменного согласия больного или его доверенного представителя на транспортировку в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" для проведения эндоваскулярного вмешательства.

При отсутствии любого из перечисленных условий, госпитализация осуществляется согласно схеме маршрутизации.

Больные с острым коронарным синдром без стойкого подъема ST, non-Q инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия из г. Пензы и муниципальных районов области госпитализируются:

- согласно схеме маршрутизации - независимо от давности начала болевого синдрома;

- в районные (участковые) больницы с отделением реанимации - если транспортировка в ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Клиническая больница N 5" сопряжена с неоправданным риском, а также при наличии письменного отказа больного или его доверенного представителя от перевода. При первой возможности необходимо решить вопрос о переводе больного в стационар согласно схеме маршрутизации;

- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" госпитализируются бригадой скорой медицинской помощи больные из г. Пензы (постоянно проживающие или временно пребывающие в городе) в первые 24 часа от начала острого коронарного синдрома - при отеке легких, документированных пароксизмах желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, после остановки кровообращения, в первые 36 часов от начала острого коронарного синдрома - при кардиогенном шоке. Госпитализация осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко";

- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - независимо от давности начала болевого синдрома госпитализируются бригадой скорой медицинской помощи больные, временно пребывающие в городе и проживающие постоянно в зоне ответственности ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина".

Перевод больных из ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Клиническая больница N 5" в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в следующих случаях:

- для экстренной коронарной ангиографии - при наличии экстренных показаний к эндоваскулярному вмешательству (рецидивирующий ангинозный болевой синдром в покое на фоне консервативной терапии, желудочковые нарушения ритма, нестабильность гемодинамики, острая сердечная недостаточность);

- для плановой коронарной ангиографии - при наличии показаний к проведению диагностической коронарной ангиографии (клиническая картина стенокардии напряжения 3-4 ФК при расширении режима в стационаре, достоверные признаки ишемии миокарда, выявленные при нагрузочном тестировании).

Перевод больных осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".

Перевод больных из стационаров г. Пензы и муниципальных районов области при развитии острого коронарного синдрома осуществляется в соответствии с формой острого коронарного синдрома и схемой маршрутизации.".

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Пензенской области во вверенных учреждениях здравоохранения:

2.1. при организации медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля обеспечить соблюдение порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, и маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения с острым коронарным синдромом, (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией), утвержденной настоящим приказом;

2.2. организовать проведение разъяснительной работы среди населения прикреплённой зоны обслуживания о реализации на территории Пензенской области порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н, и маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения с острым коронарным синдромом, (кроме острого коронарного синдрома давностью менее 24 часов с подъёмом сегмента ST над изолинией), с использованием средств массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Настоящий приказ опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости", разместить на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

В.В. Стрючков