Приложение

Приложение
к приказу
Министерства финансов
Пензенской области
от 5 декабря 2016 г. N 83

Форма

                         Представление к награждению

_________________________________________________________________________

                          (наименование награды)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                 (занимаемая должность, место работы)

Дата рождения                          Место рождения

Образование                            Окончил (когда, что)

Специальность по образованию,

ученая степень, звание

Какими наградами награжден(а),

дата и номер документа о награждении

Наличие не снятой или не погашенной

в установленном федеральным законом

порядке судимости

Наличие неснятого дисциплинарного

взыскания

Общий стаж работы                      Стаж работы в организации

                              Сведения о работе

Месяц и год (мм.гггг.)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)
поступления	ухода

Характеристика   с   указанием    конкретных    заслуг    представляемого

к награждению

___________________________________ ___________ _________________________

          (должность)                (подпись)    (инициалы и фамилия)

М.П.

"______" _______ _____

 (день)  (месяц) (год)