Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе на разработку памятного знака (стелы) в честь лиц, внесших значительный вклад в строительство Юбилейной площади в городе Пензе

Приложение N 1
к Положению
о городском конкурсе на разработку памятного знака
(стелы) в честь лиц, внесших значительный вклад
в строительство Юбилейной площади в городе Пензе

Заявка на участие в городском конкурсе на разработку памятного знака (стелы) в честь лиц, внесших значительный вклад в строительство Юбилейной площади в городе Пензе

Образец заявки для физического лица:

1. Ф.И.О. автора

2. Дата рождения

3. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)

4. Место учебы (учебное заведение), работы

5. Занимаемая должность

6. Контактные данные: телефон, e-mail

7. Название работы

С правилами участия в конкурсе ознакомлен и согласен.

С дальнейшим использованием моей конкурсной работы согласен.

Дата ___________________

Подпись ________________

______________________________

* Все поля обязательны к заполнению

Образец заявки для юридического лица:

1. Полное наименование юридического лица

2. Юридический адрес

3. Фактический адрес

4. ФИО руководителя и его должность

5. ФИО контактного лица: телефон, e-mail

6. Название работы

С правилами участия в конкурсе ознакомлен и согласен.

С дальнейшим использованием представленной конкурсной работы согласен.

Дата ___________________

Подпись ________________

______________________________

* Все поля обязательны к заполнению