Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства строительства, архитектуры
и дорожного хозяйства Пензенской области
от 12 января 2017 г. N 4/ОД

Приложение N 2
к Порядку
составления и утверждения плана финансово-хозяйственной
деятельности государственных учреждений Пензенской области,
в отношении которых Министерство строительства, архитектуры
и дорожного хозяйства Пензенской области осуществляет
функции и полномочия учредителя,
утвержденному приказом
от 2 сентября 2016 г. N 228/ОД

                                                Утверждаю

                                   ______________________________________

                                       (наименование должности лица,

                                          утверждающего документ;

                                            наименование органа,

                                   ______________________________________

                                    осуществляющего функции и полномочия

                                          учредителя (учреждения))

                                     ___________ _____________________

                                      (подпись)  (расшифровка подписи)

                                   "__" _________ 20__ г.

     Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными

                государственному учреждению на 20__ г.

                                                             /----------\

                                                             |   Коды   |

                                                             |----------|

                                               Форма по ОКУД | 0501016  |

                                                             |----------|

                    от "__" ________ 20__ г.            Дата |          |

                                                             |----------|

Государственное                                              |          |

учреждение                                                   |          |

            _____________________                    по ОКПО |          |

                                                             |----------|

                                   /--------\           Дата |          |

                           ИНН/КПП |        |  представления |          |

                                   \--------/     предыдущих |          |

                                                    Сведений |          |

                                                             |----------|

Наименование бюджета       _____________________    по ОКТМО |          |

                                                             |----------|

Наименование органа,                                         |          |

осуществляющего функции                                      |----------|

и полномочия учредителя    _____________________ Глава по БК |          |

                                                             |----------|

Наименование органа,                                         |          |

осуществляющего ведение                                      |          |

лицевого счета             _____________________     по ОКПО |          |

                                                             |----------|

Единица измерения: руб. (с точностью до второго              |          |

десятичного знака)                                   по ОКЕИ |          |

                                                             |----------|

    ___________________________________                      |          |

     (наименование иностранной валюты)                по ОКВ |          |

                                                             \----------/

                                                   /--------------------\

                    Остаток средств на начало года |                    |

                                                   \--------------------/

Наименование субсидии	Код субсидии	Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Код объекта ФАИП	Разрешенный к использованию остаток субсидии прошлых лет на начало 20__ г.		Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет		Планируемые
				код	сумма	код	сумма	поступления	выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего						x

                                                                /-------\

                                                 Номер страницы |       |

                                                                |-------|

                                                  Всего страниц |       |

                                                                \-------/

Руководитель ___________ _____________________

              (подпись)  (расшифровка подписи)

                                / - - - - - - - - - - - - - - - - - - - \

Руководитель                     Отметка органа, осуществляющего ведение

финансово-экономической         | лицевого счета, о принятии настоящих  |

службы   _________ ____________                   сведений

         (подпись) (расшифровка |                                       |

                      подписи)   Ответственный ___________  _______

                                |исполнитель   (должность) (подпись)    |

                                               _____________ _________

                                |              (расшифровка  (телефон)  |

                                                  подписи)

                                |              "__" ____________ 20__ г.|

                                \ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - /

Ответственный

исполнитель ___________ _________ ____________ _________

            (должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

                                    подписи)

"__" _________ 20__ г.