Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 18 января 2017 г. N 9-пП

Приложение N 2
к Положению
о порядке формирования государственного задания
на оказание государственных услуг (выполнение работ)
в отношении государственных учреждений Пензенской области
и финансового обеспечения выполнения государственного задания

     Отчет о выполнении государственного задания N _____________(1)

          на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов

                    от "___" ____________ 20__ г.

                                                               /--------\

                                                               |  Коды  |

                                                               |--------|

                                                 Форма по ОКУД |0506501 |

                                                               |--------|

                                                          Дата |        |

                                                               |--------|

Наименование государственного учреждения       Код по сводному |        |

Пензенской области (обособленного                      реестру |        |

подразделения) _________________________________               |--------|

                                                      По ОКВЭД |        |

Вид деятельности государственного учреждения                   |--------|

Пензенской области (обособленного подразделения)      По ОКВЭД |        |

________________________________________________               |--------|

________________________________________________      По ОКВЭД |        |

 (указывается вид деятельности государственного                |--------|

    учреждения Пензенской области из базового                  |        |

         (отраслевого) перечня)                                \--------/

Периодичность __________________________________

________________________________________________

  (указывается в соответствии с периодичностью

      представления отчета о выполнении

    государственного задания, установленной

          в государственном задании)

       Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах(2)

                           Раздел _________

1. Наименование государственной услуги ___________ Код           /------\

2. Категории потребителей государственной услуги   по базовому   |      |

__________________________________________________ (отраслевому) |      |

                                                   перечню       \------/

3.  Сведения  о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

и (или) качество государственной услуги

3.1.  Сведения  о  фактическом  достижении  показателей,  характеризующих

качество государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи(3)	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наименование показателя(3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение(3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование(3)	код по ОКЕИ(3)	утверждено в государственном задании на год(3)	исполнено на отчетную дату
	____ (наименование показателя(3))	____ (наименование показателя(3))	____ (наименование показателя(3))	____ (наименование показателя(3))	____ (наименование показателя(3))
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи(3)	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя(3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение(3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование(3)	код по ОКЕИ(3)	утверждено в государственном задании на год(3)	исполнено на отчетную дату
	_____ (наименование показателя(3))	_____ (наименование показателя(3))	_____ (наименование показателя(3))	_____ (наименование показателя(3))	_____ (наименование показателя(3))
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

                Часть 2. Сведения о выполняемых работах(4)

                            Раздел __________

1. Наименование работы ___________________________ Код           /------\

2. Категории потребителей работы _________________ по базовому   |      |

3. Сведения о фактическом достижении показателей,  (отраслевому) |      |

характеризующих объем и (или) качество работы      перечню       \------/

3.1.  Сведения  о  фактическом  достижении  показателей,  характеризующих

качество работы

Уникальный номер реестровой записи(3)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель качества работы
						наименование показателя(3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение(3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))
							наименование(3)	код по ОКЕИ(3)	утверждено в государственном задании на год(3)	исполнено на отчетную дату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

работы

Уникальный номер реестровой записи(3)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель объема работы
						наименование показателя(3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение(3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))	______ (наименование показателя(3))
							наименование(3)	код по ОКЕИ(3)	утверждено в государственном задании на год(3)	исполнено на отчетную дату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.

______________________________

(1) Номер государственного задания присваивается органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя в отношении государственных бюджетных или автономных учреждений Пензенской области, главным распорядителем средств бюджета Пензенской области, в ведении которого находятся государственные казенные учреждения Пензенской области.

(2) Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела.

(3) Формируется в соответствии с государственным заданием.

(4) Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) раздельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела.