Приложение. Предложение на включение дворовой территории в подпрограмму

Приложение
к Порядку
рассмотрения и оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории в подпрограмму
"Формирование современной городской среды"
муниципальной программы "Городская среда
на 2015-2020 годы",
утвержденному
постановлением
Администрации г. Заречного
от 17.03.2017 N 539

                                        Администрация г. Заречного

                                        _________________________________

                                                      (кому)

                                        _________________________________

                                                    (от кого)

                                        _________________________________

                                        Адрес: __________________________

                                        Телефон: ________________________

       Предложение на включение дворовой территории в подпрограмму

     Прошу включить дворовую территорию по адресу: ______________________

в  подпрограмму  "Формирование современной городской среды" муниципальной

программы  "Городская среда  на  2015-2020   годы"   с   перечнем   работ

в соответствии с таблицей:

Перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из минимального перечня работ по благоустройству
N п/п	Виды работ	Нормативная стоимость (единичная расценка)	Ориентировочная стоимость работ, тыс. руб.
1
2
3
Итого по минимальному перечню работ:
Перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из дополнительного перечня работ по благоустройству
N п/п	Виды работ		Сметная стоимость работ, тыс. руб.
1
2
3
Итого по дополнительному перечню работ:

                      __________________________________/_______________/

                                  (Ф.И.О.)                  (Подпись)