Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение N 2
к Порядку
включения дворовых территорий многоквартирных домов
в подпрограмму "Формирование современной городской среды,
благоустройство территории города Кузнецка" муниципальной
программы "Благоустройство территории, охрана, воспроизводство
и использование природных ресурсов в городе Кузнецке
Пензенской области на 2014-2020 годы"

Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

"___" _______________ 2017 года                             город Кузнецк

Участник отбора (Ф.И.О., наименование): _________________________________

провели   обследование   дворовой   территории   многоквартирного   дома,

расположенного по адресу:

город Кузнецк, улица _______________________, дом N _____ (год ввода дома

в эксплуатацию ______ года),

Обследованием   на   месте   установлены  следующие   объекты  (элементы)

и дефекты:

Элементы дворовой территории		Краткое описание фактического состояния	Единица изм.	Объем	Примечание
1	Проезды дворовой территории		м2
2	Освещение дворовой территории		количество светоточек
3	Наличие скамеек		шт.
4	Наличие урн		шт.
5	Наличие детских игровых элементов		шт.
6	Наличие спортивных элементов		шт.
7	Озеленение территории, в том числе:
7.1	Наличие деревьев, кустарников		шт.
7.2	Наличие газона		м2
	Иные объекты

Представители  управляющей  организации  (ТСЖ,  ЖСК,  специализированного

кооператива):

_______________ _____________________________ ___________________________

   (подпись)             (Ф.И.О.)                     (должность)

_______________ _____________________________ ___________________________

   (подпись)             (Ф.И.О.)                     (должность)

Представители  обслуживающей организации (при непосредственном управлении

МКД):

_______________ _____________________________ ___________________________

   (подпись)             (Ф.И.О.)                     (должность)

_______________ _____________________________ ___________________________

   (подпись)             (Ф.И.О.)                     (должность)

Представители собственников жилья:

_____________ ________________ __________________________________________

  (подпись)       (Ф.И.О.)     (N помещения, принадлежащего собственнику)

_____________ ________________ __________________________________________

  (подпись)       (Ф.И.О.)     (N помещения, принадлежащего собственнику)

_____________ ________________ __________________________________________

  (подпись)       (Ф.И.О.)     (N помещения, принадлежащего собственнику)