Приложение N 5. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Железнодорожного района города Пензы
муниципальной услуги "Предоставление
выписок из похозяйственной книги"

Выписка из похозяйственной книги
о наличии у гражданина права на земельный участок

____________________                                  ___________________

   (место выдачи)                                        (дата выдачи)

     Настоящая    выписка    из   похозяйственной   книги   подтверждает,

что гражданину __________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "___" _______________ г., документ, удостоверяющий личность

_______________________________ ______________, выдан "___" __________ г.

(вид документа, удостоверяющего (серия, номер)

           личность)

________________________________________________________________________,

   (наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

проживающему по адресу: _________________________________________________

                              (адрес постоянного места жительства

________________________________________________________________________,

                  или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве ____________________________________________________

                        (вид права, на котором гражданину принадлежит

                                      земельный участок)

земельный   участок,   предоставленный  для  ведения  личного  подсобного

хозяйства, общей площадью ________, расположенный по адресу: ____________

________________________________________________________________________,

категория земель _______________________________________________________,

о чем в похозяйственной книге ___________________________________________

                            (реквизиты похозяйственной книги: номер, дата

_________________________________________________________________________

  начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего

                  ведение похозяйственной книги)

"___" ___________ г. сделана запись на основании ________________________

                                                   (реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

  на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии

у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений

                        в похозяйственной книге))

____________________   ______________      ______________________________

     (должность)          (подпись)   М.П.            (Ф.И.О.)