Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Железнодорожного района города Пензы
муниципальной услуги "Предоставление
выписок из похозяйственной книги"

                                        Главе администрации

                                        Железнодорожного района

                                        города Пензы

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                        проживающего: ___________________

                                        _________________________________

                                        тел. ____________________________

                                        документ, удостоверяющий личность

                                        _________________________________

                                        серия ___________ N _____________

                                        когда и кем выдан _______________

                              Заявление

     В целях государственной регистрации права собственности на земельный

участок,   предоставленный   для  ведения  личного  подсобного  хозяйства

площадью _______ кв.м, расположенный по адресу: _________________________

________________________________________________________________________,

прошу выдать выписку  из похозяйственной книги, подтверждающую  мои права

на данный земельный участок.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________                                        __________________

    (дата)                                                 (подпись)