Приложение. Схема территориального планирования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Пензенской области

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 23.05.2017 N 155

Схема территориального планирования
при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Пензенской области

N п/п	Наименование структурного подразделения	Место расположения	Количество выездных бригад скорой медицинской помощи	Состав и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"
Единый диспетчерский центр по приему и передаче вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи Единый номер телефона: "103"
1	Центральная станция скорой медицинской помощи (далее - СМП)	г. Пенза, ул. Пионерская, д. 2	6	Общепрофильная выездная фельдшерская бригада скорой медицинской помощи (далее - БСМП)
			3	Общепрофильная выездная врачебная БСМП
			3	Специализированная выездная БСМП анестезиологии-реанимации
			2	Специализированная психиатрическая выездная БСМП
			1	Специализированная педиатрическая выездная БСМП
			2	Выездная экстренная консультативная БСМП
2	Подстанция N 1	г. Пенза, ул. Володарского, 56	1	Общепрофильная выездная врачебная БСМП
			4	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
2.1.	Пост СМП N 1	Городищенский район, г. Городище, ул. А. Матросова, 159	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
2.2.	Пост СМП N 2	Городищенский район, г. Сурск, ул. Красная Заря, 1А	1	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
2.3.	Пост СМП N 3	Городищенский район, р.п. Чаадаевка, ул. Ленина, 74	1	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
2.4.	Пост СМП N 4	Городищенский район, с. Средняя Елюзань, ул. Ново-Больничная, 5	1	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
3	Подстанция N 2	г. Пенза, ул. Ульяновская, 19	1	Общепрофильная выездная врачебная БСМП
			6	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
3.1.	Пост СМП N 1	Бессоновский район, с. Грабово, ул. Ново-Западная, 15	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
3.2.	Пост СМП N 2	Лунинский район, р.п. Лунино, ул. Парковая д. 11	1	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
3.3.	Пост СМП N 3	Лунинский район, с. Большой Вьяс, ул. Октябрьская, дом 1	1	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
4	Подстанция N 3	г. Пенза, ул. Калинина, 156	1	Общепрофильная выездная врачебная БСМП
			4	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
			1	Специализированная выездная БСМП анестезиологии-реанимации
			1	Специализированная педиатрическая выездная БСМП
4.1.	Пост СМП N 1	Лопатинский район, р.п. Лопатино, ул. Юбилейная, 33	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
4.2.	Пост СМП N 2	Шемышейский район, п.г.т. Шемышейка, ул. Больничная, 1	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
5	Подстанция N 4	г. Пенза, ул. Светлая, 1	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
5.1.	Пост СМП N 1	Бессоновский район, с. Чемодановка, ул. Фабричная, 18	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
5.2.	Пост СМП N 2	Никольский район, г. Никольск, ул. Ленина, 53	3	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
5.3.	Пост СМП N 3	Никольский район, п. Сура, ул. Красная, 116	1	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
6	Подстанция N 5	г. Пенза, ул. Новоказанская, 8	3	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
7	Подстанция N 6	г. Пенза, ул. Ладожская, 119а	4	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
			1	Специализированная выездная БСМП анестезиологии-реанимации
	Пост СМП N 1	Иссинский район, р.п. Исса, ул. Лебедева, 4	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
8	Подстанция N 7	г. Пенза, ул. Аустрина, 160	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
			1	Специализированная выездная БСМП анестезиологии-реанимации
9	Подстанция N 8	Пензенский район, с. Кондоль, ул. Мира, 1	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
10	Подстанция N 9	Мокшанский район, р.п. Мокшан, ул. Поцелуева, 18	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
11	Подстанция N 10	Пензенский район, с. Засечное, ул. Звездная, 2а	5	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
12	Подстанция N 11 (Нижнеломовская межрайонная подстанция СМП)	г. Нижний Ломов, ул. Сергеева, 89	3	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
12.1.	Пост СМП N 1	Вадинский район, с. Вадинск, ул. Советская, д. 67	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
12.2	Пост СМП N 2	Пачелмский район, р.п. Пачелма, ул. Медицинская, д. 1А	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
12.3.	Пост СМП N 3	Наровчатский район, с. Наровчат, ул. К. Маркса, 31	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
12.4.	Пост СМП N 4	Спасский район, г. Спасск, ул. Коммунальная, 39	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
12.5.	Пост СМП N 5	Земетчинский район, р.п. Земетчино, ул. Кирова, 127	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
13	Подстанция N 12 (Сердобская межрайонная подстанция СМП)	г. Сердобск, ул. Красная, д. 16	4	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
13.1.	Пост СМП N 1	Бековский район, р.п. Беково, ул. Больничная д. 10	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
13.2.	Пост СМП N 2	Колышлейский район, п. Колышлей, ул. Лесная, 18	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
13.3.	Пост СМП N 3	Малосердобинский район, с. Малая Сердоба, ул. Больничная, 1	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
14	Подстанция N 13 (Кузнецкая межрайонная подстанция СМП)	г. Кузнецк, ул. Калинина, 52	10	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
14.1.	Пост СМП N 1	Камешкирский район, р.п. Камешкир, ул. Гагарина, 38	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
14.2.	Пост СМП N 2	Неверкинский район, р.п. Неверкино, ул. Куйбышева, 16	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
14.3.	Пост СМП N 3	Сосновоборский район, п. Сосновоборск, ул. Пионерская, 20	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
15	Подстанция N 14 (Каменская межрайонная подстанция СМП)	г. Каменка, ул. Советская, 13	6	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
15.1.	Пост СМП N 1	Башмаковский район, р.п. Башмаково, ул. Строителей, 22	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
15.2.	Пост СМП N 2	Белинский район, г. Белинский, ул. Туристическая, 2	3	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП
15.3.	Пост СМП N 3	Тамалинский район, р.п. Тамала, ул. Цветочная, 2	2	Общепрофильная выездная фельдшерская БСМП

Примечания:

1. В целях круглосуточного обеспечения населения Пензенской области скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения Пензенской области, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ "ПОССМП") на 01.01.2017 года сформированы 129 выездных бригад скорой медицинской помощи.

2. При приеме вызова бригады СМП фельдшер диспетчерского отдела ГБУЗ "ПОССМП" в зависимости от жалоб, предъявляемых пациентом, обязан задать вопросы по алгоритму диагностики неотложных состояний.

3. В центральной диспетчерской ГБУЗ "ПОССМП" осуществляют дежурства два старших врача в смену, функциональные обязанности которых разделены:

- старший врач-диспетчер - осуществляет мониторинг поступающих вызовов, обоснованность сортировки и присвоения статуса срочности вызова, контроль за своевременностью передачи вызовов на бригаду, выбор оптимального маршрута движения бригады СМП, принятие решения о направлении бригады СМП в муниципальные образования, граничащие с местом дислокации бригады СМП (пост, подстанция),

- старший врач-консультант - осуществляет контроль и консультации врачей и фельдшеров по вопросам соблюдения маршрутизации, диагностики заболеваний, расшифровка электрокардиограмм, первый этап внутриучрежденческого контроля и др.

4. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме скорректировано с учетом транспортной доступности и плотности населения и составляет:

Показатель	Расстояние, км / время, мин.
Расстояние от места расположения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, до места вызова, км	20	30	40	50	60	70	80	90	100
Время доезда выездных бригад скорой медицинской помощи до места вызова, мин.	20	30	40	50	60	70	80	90	100

5. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в неотложной форме не должно превышать 120 минут с момента ее вызова.

6. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме диспетчером "направления" на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада СМП при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. В целях обеспечения целевых индикаторов времени доезда бригады СМП к месту вызова при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме вызов в порядке очередности передается ближайшей свободной выездной бригаде СМП, место нахождения (дислокации) которой находится в максимальной близости от места вызова бригады скорой медицинской помощи.

7. Время передачи вызова свободной выездной бригаде скорой медицинской помощи не должно превышать 3-х минут с момента ее вызова.

8. При повторных вызовах бригады скорой медицинской помощи к одному и тому же пациенту независимо от повода вызову бригады скорой медицинской помощи присваивается статус "экстренный" с соответствующими требованиями ко времени доезда.

9. Заведующие подстанциями скорой медицинской помощи несут личную персональную ответственность за обеспечение соответствия комплектации укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе антитромботическими средствами, опиоидами, другими анальгетиками и антипиретиками, препаратами для общей анестезии, требованиям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2016 N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

10. В случае отсутствия у пациента показаний для медицинской эвакуации в медицинскую организацию либо в случае добровольного информированного отказа пациента от медицинской эвакуации в медицинскую организацию, медицинским работником выездной бригады скорой медицинской помощи в первичной медицинской документации N 110/у ставится отметка о необходимости "активного посещения" пациента на дому и в поликлинику медицинской организации по месту жительства пациента передается соответствующая информация - активный вызов врача на дом.

11. В случае затруднений при проведении пациенту дифференциальной диагностики медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи передает старшему врачу станции скорой медицинской помощи информацию о жалобах, анамнезе заболевания, данных объективного осмотра и результатах инструментальных и лабораторных методах обследования, включая результаты электрокардиографического обследования, пациента в целях установления ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния).

12. В случае повторного вызова в течение 12 часов к одному и тому же пациенту по поводу одного и того же заболевания (состояния), в том числе в случае отказа пациента от медицинской эвакуации на предыдущем выезде, медицинским работником выездной бригады скорой медицинской помощи с пациентом проводится дополнительная информационно-разъяснительная работа о последствиях неоказания специализированной медицинской помощи с целью осуществления медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания (состояния).

13. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

14. Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

15. Выездной бригадой скорой медицинской помощи медицинская эвакуация не производится в случаях:

- отсутствия у пациента показаний для оказания специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям;

- выполнения пациенту, находящемуся на стационарном лечении, методов обследования, входящих в стандарт по профилю имеющегося заболевания, по отсутствующих в медицинской организации (КТ, ЯМРТ, УЗИ, коронарография и т.д.), за исключением случаев оказания необходимой пациенту медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, требующих медицинской эвакуации в экстренном порядке в медицинскую организацию по профилю имеющегося заболевания.

16. При завершении медицинской эвакуации время передачи пациента и соответствующей медицинской документации уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, с росписью о приеме, не должно превышать 15 минут.

17. В приемном отделении либо в отделении скорой медицинской помощи медицинской организации осуществляется прием, регистрация и сортировка поступивших пациентов по степени тяжести состояния здоровья, инфекционной безопасности.

18. В случае необходимости уточнения диагноза диагностика, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий проводится пациентам на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания. В случае необходимости динамическое наблюдение за пациентами, медицинская эвакуация которых произведена в вечерние и ночные часы, проводится на койках скорой медицинской помощи до 08.00 следующих суток.

19. В случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 9 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н (с последующими изменениями), или отказа пациента от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, оформляет на бланке медицинской организации медицинское заключение, содержащее:

- дату и время поступления пациента;

- порядок поступления пациента (самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией);

- фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента и дату его рождения (число, месяц, год);

- диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10(1);

- перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

- причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента);

- рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента.

20. В целях обеспечения преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются следующие мероприятия:

- планерки с руководителями медицинских организаций и старшими врачами (фельдшерами) отделений и постов скорой медицинской помощи, еженедельно, в режиме видеоселекторной связи;

- стажировка на рабочем месте и тестирование фельдшеров выездных бригад скорой медицинской помощи по вопросам сердечно-легочной реанимации,

- информирование медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи врачей приемных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной форме, о медицинской эвакуации пациентов, нуждающихся в срочном медицинском вмешательстве, включая проведение рентгенэндоваскулярной диагностики.