Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации города Пензы
от 08.08.2017 N 1452/1

Приложение N 6
к Порядку

                             Акт N _______

    приема-передачи на хранение имущества, обнаруженного в самовольно

  установленном временном (некапитальном) объекте на территории города

                                 Пензы

"___" ______________ 20___ г.                                    г. Пенза

Комиссия в составе ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (должность, фамилия и инициалы членов комиссии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

передала ________________________________________________________________

           (подрядчик (исполнитель) муниципального контракта, которому

                              передается имущество)

_________________________________________________________________________

                          (наименование, адрес)

_________________________________________________________________________

принял на хранение имущество ____________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование имущества	Индивидуальные признаки	Количество	Примечание

Комиссия, сдавшая имущество на хранение _________________________________

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

Организация, принявшая имущество на хранение

_________________________________________________________________________

                     (наименование, адрес, печать)

Дата, время

И.о. первого заместителя главы администрации города

А.В. Шевченко