Приложение. Заявление о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку
предоставления помещений для проведения встреч
депутатов с избирателями на территории
города Заречного Пензенской области

                                                   Главе города Заречного

                                                                 (Ф.И.О.)

                                                    от __________________

                                                        (Ф.И.О. депутата)

                             Заявление

о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

     В соответствии с  частью   5.3   статьи   40   Федерального   закона

от  06.10.2003  N 131-ФЗ  "Об  общих  принципах   организации    местного

самоуправления  в  Российской  Федерации"  прошу  предоставить  помещение

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (место проведения встречи)

для проведения встречи с избирателями, которое планируется

"___" ___________ 20___ года в _________________________________,

                               (время начала проведения встречи)

продолжительностью _____________________________________________________.

                              (продолжительность встречи)

Примерное число участников: ____________________________________________.

контактный телефон ______________________.

Депутат                        _____________      _______________________

                                 (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" _________ 20__ год