Приложение N 2. Акт обследования дворовой(ых) территории(й) многоквартирных(ого) дома(ов)

Приложение N 2
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении дворовой территории
в муниципальную программу "Формирование современной
городской среды муниципального образования город Пенза
на 2018-2022 годы" на 2018 год

                                 Акт

  обследования дворовой(ых) территории(й) многоквартирного(ых) дома(ов)

"___" ____________ 20___ года                                 город Пенза

Наименование (Ф.И.О.): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

провели  обследование  дворовой территории многоквартирных(ого) домов(а),

расположенных(ого) по адресам(у):

улица ___________, дом N _____ (год ввода дома в эксплуатацию ____ года),

улица ___________, дом N _____ (год ввода дома в эксплуатацию ____ года),

улица ___________, дом N _____ (год ввода дома в эксплуатацию ____ года),

улица ___________, дом N _____ (год ввода дома в эксплуатацию ____ года).

Обследованием на месте установлены следующие объекты благоустройства:

Элементы дворовой территории		Единица изм.	Количество и краткое описание фактического состояния
1	проезды дворовой территории	м2
2	освещение дворовой территории	кол-во светоточек
3	наличие скамеек	шт.
4	наличие урн	шт.
5	наличие автомобильных парковок	м2
6	наличие детских игровых элементов	шт.
7	наличие спортивных элементов	шт.
8	наличие деревьев, кустарников	шт.
9	наличие газона	м2

Представители собственников жилых помещений многоквартирных домов:

___________ ________________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

___________ ________________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)

___________ ________________________

 (подпись)        (Ф.И.О.)