Приложение N 2. Заявление на предоставление земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Предоставление земельных участков
в безвозмездное пользование"
от 30 июня 2017 г. N 658

                                                      Главе администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                                     от _________________________________

                                          наименование юридического лица,

                                            место нахождения юридического

                                                 лица, контактный телефон

           Заявление на предоставление земельного участка

     Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок

________________________________________________________________________,

                   (адрес, местонахождение)

для ____________________________________________________________________.

                        (цель предоставления)

     Площадью ________________________ кв.м.

     Приложение:   прилагаемые   документы   в   соответствии   с п. 2.8.

Административного регламента.

Дата    Подпись        Расшифровка подписи