Приложение. Предложение на включение дворовой территории в программу

Приложение
к Порядку
рассмотрения и оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории в муниципальную
программу "Формирование современной городской среды
на 2018-2022 годы",
утвержденному
постановлением
Администрации г. Заречного
от 27.10.2017 N 2738

                                      Администрация г. Заречного

                                      ___________________________________

                                                   (кому)

                                      ___________________________________

                                                  (от кого)

                                      ___________________________________

                                      Адрес: ____________________________

                                      Телефон: __________________________

        Предложение на включение дворовой территории в программу

     Прошу включить дворовую территорию по адресу: ______________________

в  муниципальную  программу  "Формирование  современной  городской  среды

на 2018-2022 годы" с перечнем работ в соответствии с таблицей:

Перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из минимального перечня работ по благоустройству
N п/п	Виды работ	Нормативная стоимость (единичная расценка)	Ориентировочная стоимость работ, тыс. руб.
1
2
3
Итого по минимальному перечню работ:
Перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из дополнительного перечня работ по благоустройству
N п/п	Виды работ		Сметная стоимость работ, тыс. руб.
1
2
3
Итого по дополнительному перечню работ:

                     ___________________________________/_______________/

                                  (Ф.И.О.)                  (Подпись)