Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

Приложение N 2
к Порядку
включения дворовых территорий многоквартирных домов
в муниципальную программу города Кузнецка "Формирование
современной городской среды на территории города Кузнецка
Пензенской области на 2018-2022 годы"

Акт обследования дворовой территории многоквартирного дома

"___" _______________ 201__ года                            город Кузнецк

Участник отбора (Ф.И.О., наименование): _________________________________

провели   обследование   дворовой   территории   многоквартирного   дома,

расположенного по адресу:

город Кузнецк, улица ___________________, дом N _________ (год ввода дома

в эксплуатацию ______ года),

Обследованием  на  месте   установлены   следующие   объекты   (элементы)

и дефекты:

Элементы дворовой территории		Краткое описание фактического состояния	Единица изм.	Объем	Примечание
1	Наличие асфальтового покрытия
2	Освещение дворовой территории		количество светоточек
3	Наличие скамеек		шт.
4	Наличие урн		шт.
5	Наличие детских игровых элементов		шт.
6	Наличие спортивных элементов		шт.
7	Озеленение территории, в том числе:
7.1	Наличие деревьев, кустарников		шт.
7.2	Наличие газона		м2
	Иные объекты

Представители  управляющей  организации  (ТСЖ,  ЖСК,  специализированного

кооператива):

_______________ _________________________________ _______________________

   (подпись)              (Ф.И.О.)                     (должность)

_______________ _________________________________ _______________________

   (подпись)              (Ф.И.О.)                     (должность)

Представители  обслуживающей организации (при непосредственном управлении

МКД):

_______________ _________________________________ _______________________

   (подпись)              (Ф.И.О.)                     (должность)

_______________ _________________________________ _______________________

   (подпись)              (Ф.И.О.)                     (должность)

Представители собственников жилья:

_________ ____________________ __________________________________________

(подпись)       (Ф.И.О.)       (N помещения, принадлежащего собственнику)

_________ ____________________ __________________________________________

(подпись)       (Ф.И.О.)       (N помещения, принадлежащего собственнику)

_________ ____________________ __________________________________________

(подпись)       (Ф.И.О.)       (N помещения, принадлежащего собственнику)

Заместитель главы администрации города Кузнецка

Л.Н. Пастушкова