Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению
Администрации Каменского района Пензенской области
"О внесении изменений в Административный регламент
оказываемой муниципальной услуги "Прием документов
от родителей (законных представителей), расчет
размера и выплата компенсации платы, взимаемой
с родителей (законных представителей) за присмотр
и уход за детьми, осваивающими образовательные
программы дошкольного образования в организациях,
осуществляющих образовательную деятельность"
от 20.12.2017 N 1328

"Приложение N 2
к Административному регламенту
оказываемой муниципальной услуги "Прием документов
от родителей (законных представителей), расчет размера
и выплата компенсации платы, взимаемой с родителей
(законных представителей) за присмотр и уход за детьми,
осваивающими образовательные программы дошкольного
образования в организациях, осуществляющих образовательную
деятельность"

                                        Начальнику Управления образования

                                          администрации Каменского района

                                                       Пензенской области

                                                          Е.Н. Коняшкиной

                               Заявление

            О назначении компенсации части родительской платы

Я, ______________________________________________________________________

Проживающая(ий) по адресу _______________________________________________

Номер телефона ___________________, паспортные данные ___________________

________________________________________________________________________,

страховой  номер  индивидуального  лицевого счета в системе обязательного

пенсионного страхования

_________________________________________________________________________

Прошу  назначить  мне  выплату компенсации родительской платы за присмотр

и уход за моим ребенком ________________________________________________,

посещающим ______________________________________________________________

и заявляю, что за период с "___" ____________ 20___ г. по "___" _________

20___ г. общий доход моей семьи, состоящей из:

ФИО члена семьи	Дата рождения члена семьи	Место работы	Степень родства

Составил:

N п/п	Вид полученного дохода	Сумма дохода (руб. коп.)	Место получения дохода
1	Дох