Приложение N 8

Приложение N 8
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 25.05.2018 г. N 242-ОС

Форма заявления
о включении в список получателей социальных выплат на приобретение или строительство жилья при рождении первого ребенка в рамках подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" государственной программы Пензенской области "Социальная поддержка граждан в Пензенской области на 2014-2020 годы"

Лицевая сторона

                                                      Главе администрации

                                _________________________________________

                                   (наименование муниципального района

                                или городского округа Пензенской области)

                                _________________________________________

                                      (Ф.И.О. главы администрации

                                муниципального района Пензенской области)

                             Заявление

Прошу включить в список получателей  социальных  выплат  на  приобретение

или   строительство   жилья   при   рождении   первого   ребенка в рамках

подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской

области  в  жилищной  сфере" государственной программы Пензенской области

"Социальная поддержка граждан в Пензенской  области  на  2014-2020  годы"

нашу семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _______, выданный ________________________________

________________________________________________ "___" ____________ года,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _______, выданный ________________________________

________________________________________________ "___" ____________ года,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

ребенок ________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении первого ребенка:

серия _________ N ______________, выданное ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________ "___" ____________ года,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

С  условиями  получения  и  реализации  жилищного сертификата ознакомлены

и обязуемся их выполнять:

1) ___________________________________________ _____________ ___________;

               (ф.и.о. супруга)                  (подпись)     (дата)

2) ___________________________________________ _____________ ___________.

               (ф.и.о. супруги)                  (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявление и прилагаемые по перечню документы приняты:

"__" ____________ 20__ г. N ________

_______________________________________ ___________ _____________________

 (должность лица, принявшего заявление)  (подпись)  (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------------

                          (отрывной талон)

Заявление и документы приняты: "__" _______ 20__ г. N _______

______________________________________ ____________ ____________________.

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись)  (расшифровка подписи)