Постановление Главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 4 апреля 2018 г. N 3 "Об обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2018 г."

Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области М.В. Перекусихин, проанализировав итоги оздоровительной кампании для детей и подростков 2017 года, установил.

В летние каникулы 2017 г. под непосредственным контролем Управления Роспотребнадзора по Пензенской области функционировало 438 лагерей различных видов и форм собственности, в которых отдохнуло 41290 детей и подростков.

В последние годы отмечается уменьшение количества оздоровительных учреждений, особенно загородных лагерей как наиболее эффективных в плане детского отдыха и оздоровления.

По итогам летней кампании выраженный оздоровительный эффект был зарегистрирован у 93,8% отдохнувших детей, отсутствие оздоровительного эффекта отмечено у 0,8% детей и подростков.

Все учреждения отдыха и оздоровления принимали детей после завершения планомерной подготовки инфраструктуры, в лагерях были проведены, в рамках имеющегося финансирования капитальные и текущие ремонты, частичное обновление оборудования, мебели, дератизационные и акарицидные обработки.

Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области было проведено 483 контрольно-надзорных мероприятий в отношении лагерей области, которые выявили нарушения в организации питания, в неудовлетворительном содержании территории и помещений, не соблюдении противоэпидемических требований.

Таким образом, несмотря на проведенные подготовительные работы, ряд серьезных вопросов по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности, должного уровня благоустройства летних учреждений остались не полностью решенными.

Итоги летней кампании 2017 г. показали, что санитарно-техническое состояние и кадровое обеспечение лагерей находятся не на должном уровне: не обеспечена бесперебойная подача питьевой воды гарантированного качества, не полностью приведены в соответствие с гигиеническими требованиями места проживания детей, санитарно-бытовые помещения, ненадлежащим образом осуществляются питание и медицинская помощь, не решен вопрос подбора квалифицированного и ответственного персонала в детские лагеря.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2018 года, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Пензенской области:

1.1. Принять действенные меры по:

1.1.1. обеспечению максимального охвата детей и подростков организованным отдыхом и оздоровлением, используя различные формы отдыха;

1.1.2. сохранению, развитию инфраструктуры и совершенствованию материальной базы детских оздоровительных учреждений, недопущению безосновательного закрытия и перепрофилирования оздоровительных учреждений для детей и подростков;

1.1.3. выполнению в полном объеме мероприятий, предусмотренных предписаниями, предложениями о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

1.1.4. открытию только полностью подготовленных оздоровительных учреждений в запланированные сроки и при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям санитарного законодательства;

1.1.5. по организации качественного и безопасного питания, проработав с учредителями лагерей вопросы своевременного размещения заказов на поставку продуктов, формирование реестра добросовестных поставщиков продуктов и организаторов питания в лагерях;

1.1.6. достижению выраженного оздоровительного эффекта не менее чем у 94% детей, охваченных отдыхом и оздоровлением.

2. Балансодержателям и руководителям организаций отдыха и оздоровления детей, прочих организаций, на базе которых проводится организованный летний отдых детей (туристических баз, домов отдыха, профилакториев, санаториев и т.д.) обеспечить:

2.1. Направление в адрес Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в срок не позднее, чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона информацию о планируемых сроках открытия детских оздоровительных лагерей, датах начала и окончания каждой смены, планируемом количестве детей в каждую смену, сроках проведения дератизационных, акарицидных и противокомариных обработок, включая проведение обработок между сменами.

2.2. Необходимую подготовку учреждений к приему детей, выполнение мероприятий, предусмотренных предписаниями, предложениями о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обратив особое внимание на подготовку территории, организацию водоснабжения, канализования, питания и медицинской помощи.

2.3. Выполнение полного комплекса профилактических мероприятий, включая дератизационные, акарицидные и противокомариные обработки с оценкой эффективности выполненных работ в срок до 20.05.2018 г.

2.4. Открытие оздоровительного учреждения и прием детей проводить только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности по организации отдыха и оздоровления детей санитарным нормам и правилам.

2.5. Неукоснительное соблюдение санитарных норм и правил, особенно в части питания, водоснабжения, медицинского обслуживания, обеспечение квалифицированными кадрами, имеющими опыт работы в детских оздоровительных учреждениях. Прием на работу сотрудников осуществлять только при наличии результатов пройденного медицинского осмотра в установленном порядке и гигиенического обучения.

2.6. Прием на работу сотрудников лагерей, связанных с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, а также осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений только при наличии отрицательных результатов лабораторного обследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (включая вирусные). Допуск к работе осуществлять только после получения результатов исследований.

2.7. Полноценное рациональное питание детей и подростков в соответствии с физиологическими потребностями в основных пищевых веществах и энергии с обязательным использованием в рационе продуктов, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами.

2.8. Своевременное заключение договоров на организацию питания и поставку продуктов, основанное на строгом соблюдении поставщиками требований санитарного законодательства и законодательства в сфере технического регулирования.

2.9. Действенный контроль за выполнением договорных обязательств поставщиками и организаторами питания, должностных обязанностей руководителями и сотрудниками учреждений отдыха и оздоровления.

2.10. Своевременное информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области об отключении электроэнергии, аварийных ситуациях в работе систем водоснабжения и канализации, выходе из строя технологического и холодильного оборудования, фактах возникновения повторных и групповых случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний среди отдыхающих и персонала, других ситуациях чрезвычайного характера.

2.11. Соблюдение требований "Правил организованной перевозки группы детей автобусами", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2013 г. N 1177 при организации доставки детей.

2.12. Оказание услуг по обеспечению отдыха и оздоровления детей надлежащего качества, безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды.

3. Министерству образования Пензенской области рекомендовать:

3.1. Предусмотреть с целью координации и своевременного контроля включение в реестр (дислокацию) всех учреждений отдыха и оздоровления детей, расположенных на территории области, независимо от организационно-правовых форм и видов, в том числе открываемых религиозными и общественными организациями.

3.2. Сформировать реестр поставщиков продуктов питания в оздоровительные учреждения и реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих организацию питания в организациях отдыха и оздоровления детей.

3.3. Обеспечить своевременную подготовку подведомственных учреждений отдыха и оздоровления детей к оздоровительному сезону, создание адаптированных условий для отдыха и оздоровления детей всех групп здоровья.

3.4. Организовать отдых и оздоровление в учреждениях загородного типа для детей из детских домов и школ-интернатов, в том числе имеющих медицинские противопоказания для пребывания в загородных оздоровительных учреждениях общего типа, в соответствии с санитарными правилами.

3.5. Обеспечить регламентированные санитарными требованиями условия отдыха и оздоровления воспитанников государственных учреждений в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, исходя из возможности оказания квалифицированной медицинской помощи.

3.6. Организовать гигиеническое обучение для воспитателей и вожатых, работающих в оздоровительных учреждениях до начала оздоровительного сезона, обратив особое внимание на вопросы профилактики инфекционных (паразитарных) заболеваний и порядок действий в случае выявления указанных больных среди отдыхающих.

4. Министерству здравоохранения Пензенской области рекомендовать:

4.1. Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях и создать реестр медицинских работников для всех сезонных загородных стационарных оздоровительных учреждений.

4.2. Организовать контроль за подготовкой медицинских пунктов, обеспечением их медикаментами, инвентарем, медицинским оборудованием, дезинфектантами и антисептиками.

4.3. Потребовать и проконтролировать исполнение медицинскими работниками следующих мероприятий:

4.3.1. Эффективное проведение медицинских осмотров детей, направляемых в лагеря, их правильный отбор и подготовку к отъезду; обеспечить качественный осмотр на педикулез и заразные кожные заболевания выезжающих в лагеря всех типов детей перед выездом и в дальнейшем в загородных учреждениях 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания смены с ведением учета осмотров.

4.3.2. Принимать детей в загородные учреждения при наличии полного комплекта медицинской документации установленной формы (включая полные сведения о прививочном статусе).

4.4. В период работы медицинским работникам лагерей всех видов установить ежедневный контроль за:

4.4.1. организацией питания отдыхающих на всех этапах (контроль приема продуктов, соблюдение условий и сроков их хранения, соблюдение персоналом кухни правил обработки продуктов и технологию приготовления блюд, отбор суточных проб, ведение документации по питанию, проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов по накопительным ведомостям);

4.4.2. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лагере, условиями и соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом;

4.4.3. санитарным состоянием всех помещений оздоровительных лагерей;

4.4.4. соблюдением режима дня; состоянием и содержанием спортивных площадок и физкультурных залов, а также за организацией занятий в них;

4.4.5. проведением всех спортивно-массовых мероприятиях, за купанием детей в реке, бассейне.

4.5. Взять под медицинский контроль подготовку туристических походов, особенно в части организации питания и водоснабжения.

4.6. Осуществлять активное выявление детей и лиц из числа персонала с признаками инфекционных (паразитарных) заболеваний, присасыванием клещей с организацией регламентированных противоэпидемических мероприятий.

4.7. Исключить лечение детей с подозрением на инфекционные заболевания в группах и отрядах, строго соблюдать сроки изоляции больных детей и незамедлительный вывод подлежащих детей из лагеря в инфекционный стационар.

4.8. Обеспечить активное и полноценное выявление респираторных вирусных инфекций среди детей и персонала в оздоровительных учреждениях с проведением противоэпидемических мероприятий в окружении указанных больных.

4.9. Обеспечить предоставление экстренных извещений на все выявленные случаи инфекционных (паразитарных) заболеваний (подозрения на данные заболевания) в сроки, определенные действующим законодательством.

4.10. Осуществлять оценку эффективности оздоровления детей во всех типах учреждений летнего отдыха в соответствии с Методическими рекомендациями от 22.05.2009 г. N 01/6989-9-34 "Оценка эффективности оздоровлении детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях".

4.11. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.

4.12. Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения в соответствии с действующими требованиями.

4.13. Обеспечить в ходе медицинского освидетельствования персонала детских оздоровительных организаций проведение однократного лабораторного обследования с целью определения возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии у сотрудников, поступающих на работу на пищеблок; сотрудников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, а также осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений.

4.14. Выделять специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительной кампании, а также резервные места в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.

5. Министерству труда, социальной защиты и демографии Пензенской области рекомендовать:

5.1. Принять все необходимые меры по обеспечению максимального охвата детей и подростков организованным отдыхом и оздоровлением, в т.ч. детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей с ограниченными возможностями здоровья.

6. Министерству физической культуры и спорта Пензенской области рекомендовать:

6.1. Обеспечить выполнение санитарных требований при организации отдыха и оздоровления детей, поездок на сборы, соревнования, организации туристических походов руководителями спортивных учреждений, федераций по различным видам спорта.

6.2. Обеспечить уведомление Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в соответствии с требованиями санитарных правил и нормативов не менее, чем за два месяца о планируемом организованном отдыхе детей спортсменов на базе различных организаций (туристических баз, профилакториев и т.д.), в том числе за пределами области, а также о массовых мероприятиях с участием несовершеннолетних спортсменов.

6.3. Обеспечить направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информацию в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области по установленной форме.

7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, представляющим услуги по размещению и перевозке организованных групп детей, подростков и молодежи в том числе при туристических поездках:

7.1. Обеспечить соблюдение требований санитарных правил СП 2.5.3157-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей" и постановления Правительства Российской Федерации от 17.12.2013 N 1177 "Об утверждении правил организованной перевозки группы детей автобусами".

7.2. Обеспечить:

7.2.1. Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.

7.2.2. Направление не менее чем за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области и Куйбышевский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.

7.2.3. Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.

7.2.4. Организацию полноценного горячего питания групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов, ресторанах пассажирских судов водного транспорта, при нахождении в пути свыше 1 суток.

7.2.5. Организацию питания групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") при перевозке на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области в установленном порядке.

7.2.6. Перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно осуществлять при нахождении в пути не более 4-х часов и лишь в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта. Обеспечить детей в случае нахождения в пути следования более 3-х часов наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") и организовать питьевой режим.

8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, занимающимся организацией детских палаточных лагерей:

8.1. Обеспечить соблюдение требований санитарных правил и нормативов СанПиН 2.4.4.3048-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и организации работы детских лагерей палаточного типа".

8.2. Уведомить Управление Роспотребнадзора по Пензенской области о месте размещения лагеря, о сроках его открытия и заезда детей не менее чем за один месяц.

8.3. Осуществлять набор детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет, в соответствии с заключением врача о состоянии здоровья и иммунологического статуса детей.

8.4. Открытие оздоровительного учреждения и прием детей проводить только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности по организации отдыха и оздоровления детей санитарным нормам и правилам.

9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, начальнику отдела санитарного надзора, начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальнику отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области:

9.1. Обеспечить:

9.1.1 Выдачу санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности по организации отдыха и оздоровления детей санитарным нормам и правилам, только при полной готовности оздоровительных учреждений к приему детей и по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы, при обязательном выполнении предписаний.

9.1.2. Своевременное проведение организационно-методической работы, участие в совещаниях и семинарских занятиях по санитарно-противоэпидемическим вопросам в части организации отдыха и оздоровления детей, подростков и молодежи, массовых мероприятий спортивно-туристической направленности; обратить особое внимание на подготовку персонала пищеблоков, медицинского персонала, а также на инструктаж персонала, сопровождающего организованные коллективы детей, подростков и молодежи при железнодорожных и иных перевозках к местам отдыха и обратно.

9.1.3. Обеспечить проведение проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность отдыха детей и их оздоровления, по оказанию услуг общественного питания, производства и реализации пищевых продуктов, организации питьевого режима, услуг по перевозке организованных групп детей и подростков, по оказанию гостиничных услуг в соответствии с утвержденным планом на 2018 год, в рамках контроля исполнения ранее выданных предписаний, приказами Роспотребнадзора от 15.01.2018 г. N 10 "О проведении в 2018 году внеплановых выездных проверок организаций отдыха детей и их оздоровления" и от 26.03.2018 г. N 167 "О проведении внеплановых выездных проверок в период подготовки и проведения оздоровительной кампании 2018 года".

9.1.4. Контроль за обеспечением полноценного и безопасного питания в лагерях, выполнением норм питания.

9.1.5. Контроль за:

- организацией профилактических (противоэпидемических) мероприятий в отношении инфекционных (паразитарных) заболеваний;

- организацией и проведением профилактической дератизации, акарицидных и противокомариных обработок; качеством работы предприятий (организаций) дезинфекционного профиля, осуществляющих указанные обработки;

- организацией профилактических медицинских осмотров персонала оздоровительных учреждений, включая проведение профилактического обследования на носительство возбудителей кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии.

9.1.6. Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в "сухие пайки", в случаях организации питания детей при перевозке железнодорожным транспортом вне вагонов-ресторанов, с обязательным согласованием набора продуктов.

9.1.7. Контроль за выполнением санитарных требований при организации перевозок организованных групп детей железнодорожным и автомобильным транспортом.

9.2. Немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области обо всех случаях санитарно-эпидемиологического неблагополучия и чрезвычайных ситуациях в учреждениях летнего отдыха детей и подростков.

9.3. Доведение текста настоящего Постановления до сведения всех организаций и предприятий, принимающих участие в летней оздоровительной кампании, строгий контроль за реализацией настоящего постановления.

9.4. Защиту нарушенных прав и интересов потребителей гражданско-правовыми методами, используя различные формы: участие в судебном процессе для дачи заключения по делу, подача исковых заявлений в судебные органы в защиту конкретных потребителей, в защиту неопределенного круга потребителей.

10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалов:

10.1. Обеспечить выполнение запланированных объемов лабораторных исследований в период подготовки и эксплуатации летних оздоровительных учреждений.

10.2. Обеспечить проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз учреждений отдыха и оздоровления детей и подростков с оформлением экспертных заключений до начала функционирования лагерей для последующего оформления санитарно-эпидемиологических заключений

10.3. Организовать и провести гигиеническое обучение и аттестацию сотрудников, поступающих на работу в оздоровительные учреждения, а также несовершеннолетних при оформлении временной занятости в летний период с внесением отметок в личные медицинские книжки.

10.4. Повысить ответственность лиц, проводящих гигиеническую подготовку и аттестацию работников оздоровительных учреждений, уделив особое внимание вопросам профилактики кишечных инфекций, зоонозных и природно-очаговых инфекционных заболеваний, организации полноценного питания.

10.5. Обеспечить контроль качества дератизационных и акарицидных обработок перед открытием организаций отдыха и оздоровления детей и в период их работы.

10.6. Обеспечить мониторинг проведения лабораторно-инструментального контроля и гигиенического обучения персонала в период подготовки и работы ЛОУ с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области в еженедельном режиме, начиная с 07.05.2018 года.

10.7. Обеспечить участие в соответствии с поручениями и определениями Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и его территориальных отделов в проверках оздоровительных лагерей, проведение санитарно-эпидемиологических обследований, оценок, экспертиз, эпидемиологических расследований, участие в проведении мероприятий по эпидемиологическим показаниям, обеспечив качество и полноту проводимых лабораторно-инструментальных исследований в рамках государственного надзора и государственного задания, с организацией необходимых противоэпидемических мероприятий.

10.8. Обеспечить мониторинг инфекционной (паразитарной) заболеваемости в летних оздоровительных учреждениях с незамедлительным информированием Управления Роспотребнадзора по Пензенской области обо всех фактах осложнения эпидемиологической ситуации, организацией эпидемиологического расследования и принятием необходимых мер противоэпидемического характера.

10.9. Обеспечить представление информации о выполненных мероприятиях в полном объеме и в установленные сроки в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области.

11. Контроль за выполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пензенской области А.Г. Крымова.

Главный государственный санитарный врач по Пензенской области

М.В. Перекусихин