Приложение N 2. Заявление на получение субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение
части затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с уплатой
лизинговых платежей

                                                          В Администрацию

                                       города Заречный Пензенской области

                   Заявление на получение субсидии

  от ___________________________________________________________________

     (Ф.И.О. предпринимателя полностью, полное наименование организации)

     Прошу  предоставить  финансовую  поддержку  на  субсидирование части

затрат,  связанных  с  уплатой  лизинговых  платежей   в   текущем   году

и  (или)  первого  взноса  (аванса)  по  договору  (договорам)   лизинга,

заключенному  с  российской  лизинговой  организацией  в  целях  создания

и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг).

в размере _______________________________________________________ рублей.

Реквизиты получателя субсидии:

Наименование банка ______________________________________________________

БИК ___________________________ ОГРН ____________________________________

к/с _________________________ р/с _______________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Дата регистрации ________________________________________________________

Сведения о руководителе и лицах, уполномоченных заключать договоры:

Ф.И.О. руководителя (полностью) _________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактическое место нахождения ____________________________________________

Факс __________________

Телефон _______________

E-mail: _________________

Контактное лицо: ________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О. полностью, телефон)

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________________:

                                   (полное наименование субъекта МСП)

     - является субъектом ____________________________ (малого /среднего)

предпринимательства    и    соответствует    требованиям,   установленным

Федерального  закона  от 24 июля 2007 года  N 209-ФЗ  "О развитии  малого

и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

     - зарегистрирован на территории города Заречного Пензенской области;

     - не  находится  в  процессе  реорганизации, ликвидации, банкротства

(для юридических лиц),

     - не    прекратил    деятельность    в    качестве   индивидуального

предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

     - согласен  на  осуществление   главным   распорядителем   бюджетных

средств,  предоставившим  субсидии,  органами муниципального, финансового

контроля  проверок  соблюдения  получателями  субсидий   условий,   целей

и порядка их предоставления;

     - не является в порядке, установленном  законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за   исключением   случаев,   предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     - не  является  кредитной   организацией,   страховой   организацией

(за  исключением  потребительских  кооперативов),  инвестиционным фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     - не осуществляет предпринимательскую деятельность  в сфере игорного

бизнеса;

     - не входит с предыдущим  собственником  приобретенного оборудования

в одну  группу лиц, определенную в соответствии со статьей 9 Федерального

закона от 26 июля 2006 года N 135-ФЗ "О защите конкуренции";

     - не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим лицом, в уставном капитале которого  доля участия иностранных

юридических  лиц,  местом  регистрации   которых   является   государство

или  территория,  включенные   в  утверждаемый   Министерством   финансов

Российской  Федерации  перечень  государств и территорий, предоставляющих

льготный  налоговый  режим  налогообложения и (или)  не предусматривающих

раскрытия и предоставления информации  при проведении финансовых операций

(офшорные  зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в  совокупности

превышает 50 процентов;

     - не  имеет  просроченной задолженности по возврату в местный бюджет

субсидий,    бюджетных    инвестиций,   предоставленных   в   том   числе

в  соответствии  с  иными   правовыми   актами),  и   иной   просроченной

задолженности перед местным бюджетом;

     - не  имеет  просроченной  задолженности  перед  налоговыми органами

по  налоговым  платежам  и иным обязательным платежам в бюджетную систему

Российской Федерации;

     - не  имеет  просроченной  задолженности по выплате заработной платы

перед работниками;

     - обеспечивается уровень средней заработной платы наемных работников

(за  полный  рабочий  день)  не  ниже  величины  прожиточного   минимума,

установленного  для  трудоспособного  населения  в   Пензенской   области

и действующего на дату подачи заявления на предоставление субсидии;

     - не  имеет  ранее  принятых решений  об оказании поддержки на цели,

указанные настоящим заявлением, по которой не истекли сроки ее оказания.

     К заявлению  прилагаются документы, установленные Порядком, согласно

прилагаемой описи.

     Настоящим __________________________________________________________

                         (полное наименование субъекта МСП)

обязуется   обеспечить   в   году   предоставления   субсидии  (в  случае

предоставления субсидии) исполнение следующих показателей:

N	показатели деятельности	плановое значение показателя на 20__ год
1	Создание новых рабочих мест, ед.
2	Прирост среднесписочной численности работников (без внешних совместителей), %.
3	Увеличение оборота, %.

     Согласен    на    обработку    персональных     данных,    указанных

в    представленной    документации,    в   том   числе   на   размещение

в информационно-телекоммуникационной сети общего пользования.

     Субъект    малого    или    среднего    предпринимательства    несет

предусмотренную  действующим   законодательством   Российской   Федерации

ответственность  за  недостоверность  представленных  сведений, повлекшую

неправомерное получение бюджетных средств.

     Я   уведомлен   о   том,   что   не   подписание   мной   Соглашения

о  предоставлении  Субсидии  в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента

принятия  решения  Комиссией  по любым,  в том числе не зависящим от меня

причинам,  означает  мой  односторонний  добровольный  отказ от получения

Субсидии.

Руководитель организации __________________ ______________________

                              (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер __________________ _______________________

                       (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.  М.П. (при наличии)