Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
принятия представителем нанимателя (работодателем)
решения, предусмотренного частью 4 статьи 11 Закона
Пензенской области от 10.10.2007 N 1390-ЗПО
"О муниципальной службе в Пензенской области",
утвержденному
решением
Собрания представителей
Каменского района Пензенской области
от 22 марта 2018 г. N 218-18/4

                                           Руководителю

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                                               (ФИО)

                            _____________________________________________

                                            (должность)

                            _____________________________________________

                                               (ФИО)

                               Заявление

     В соответствии со статьей 11 Закона Пензенской области от 10.10.2007

N 1390-ЗПО "О муниципальной службе в Пензенской области", для определения

продолжительности   ежегодного   дополнительного   оплачиваемого  отпуска

за  выслугу  лет, предоставляемого муниципальным служащим, и установления

других   гарантий,   предусмотренных   федеральными   законами,  законами

Пензенской  области и Уставом Каменского района Пензенской области, прошу

включить  (засчитать)  мне  в стаж муниципальной службы следующие периоды

замещения отдельных должностей: с _____________ года по ____________ года

                                     (дата)                (дата)

________________________________________________________________________.

              (наименование должности и организации)

     В указанный период работы занимался вопросами ______________________

________________________________________________________________________.

(характер деятельности, род занятий, выполнявшихся в указанной должности)

     Опыт  и  знание  работы  в  вышеуказанных должностях, необходимы мне

для  выполнения  должностных  обязанностей  в  соответствии с должностной

инструкцией в настоящее время.

     Приложение: ... (указывается   перечень   документов,   определяющих

обязанности  на  должностях,  периоды  замещения которых, рассматриваются

для включения (зачета) в стаж муниципальной службы)

"_____" ______________ ________________ ______________

        (дата)             (подпись)       (Ф.И.О.)