Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача
специального разрешения на движение по автомобильным
дорогам транспортного средства, осуществляющего
перевозку тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов"
Расписка в получении документов
Орган предоставления услуги: Администрация г. Заречного Пензенской
области
Мною, ___________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (отчество
при наличии))
приняты от ______________________________________________________________
(наименование заявителя)
Ф.И.О. (отчество при наличии) представителя заявителя __________________,
действующего на основании
________________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________
тел.: ___________________________________________________________________
следующие документы:
N п/п |
Наименование и реквизиты документов |
количество листов |
1 |
Заявление о выдаче специального разрешения |
|
2 |
Копия документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов |
|
3 |
Схема транспортного средства |
|
4 |
Технические требования к перевозке заявленного груза в транспортном положении |
|
5 |
Доверенность |
|
6 |
Прочие документы, предоставленные по инициативе заявителя |
|
Документы сдал:
Заявитель
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. (отчество при наличии) заявителя)
"____" ______________ 20___ г.
Документы принял:
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. (отчество при наличии) специалиста, принявшего пакет
документов)
"____" ______________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.