Приложение N 1. Заявление об уведомительной регистрации (регистрации факта прекращения) трудового договора, заключенного работником с работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

Приложение N 1
к Порядку
уведомительной регистрации трудовых договоров,
заключенных (прекращенных) работником
с работодателем - физическим лицом, не являющимся
индивидуальным предпринимателем

                                                       В Администрацию

                                                       ЗАТО г. Заречный

                                                       Пензенской области

 Заявление об уведомительной регистрации (регистрации факта прекращения)

                            (нужное подчеркнуть)

трудового договора, заключенного работником с работодателем - физическим

         лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (в именительном падеже: ФИО работодателя - физического лица,

                           не являющегося ИП)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу зарегистрировать трудовой договор (факт прекращения  трудового

договора), заключенный(ого) мной с работником ___________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (ФИО (при наличии) работника)

проживающим по адресу: __________________________________________________

______________ _______________________________

    (дата)     (подпись и расшифровка подписи)