Приложение N 4. Форма уведомления об отказе в переоформлении лицензии

Приложение N 4
к приказу
Министерства сельского хозяйства
Пензенской области
от 19 декабря 2018 г. N 638

Форма

                                 ________________________________________

                                    (Полное и (в случае, если имеется)

                                  сокращенное наименование, в том числе

                                         фирменное наименование

                                     и организационно-правовая форма

                                           юридического лица,

                                 Фамилия, имя и (в случае, если имеется)

                                отчество индивидуального предпринимателя)

                                 ________________________________________

                                                (ИНН)

                                 ________________________________________

                                               (адрес)

           Уведомление об отказе в переоформлении лицензии

     Министерство  сельского   хозяйства   Пензенской   области  (далее -

Министерство) по результатам рассмотрения заявления от ___________ N ____

о    переоформлении     лицензии     на     осуществление    деятельности

по ______________________________________________________________________

                   (вид деятельности, работ, услуг)

уведомляет,  что  принято  решение  об  отказе в переоформлении лицензии,

оформленное приказом Министерства от _________ N _____.

     Данное решение принято на основании ________________________________

_________________________________________________________________________

 (причины отказа со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых

 актов и иных документов, являющихся основанием такого отказа, или, если

  причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие

лицензиата лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки лицензиата)

________________________    _______________   ___________________________

(наименование должности)       (подпись)          (инициалы, фамилия)