Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
принятия представителем нанимателя (работодателем)
решения, предусмотренного частью 4 статьи 11 Закона
Пензенской области от 10.10.2007 N 1390-ЗПО
"О муниципальной службе в Пензенской области"

                                            Руководителю

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                                               (ФИО)

                            _____________________________________________

                                            (должность)

                            _____________________________________________

                                               (ФИО)

                              Заявление

     В соответствии со статьей 11 Закона Пензенской области от 10.10.2007

N 1390-ЗПО "О муниципальной службе в Пензенской области", для определения

продолжительности   ежегодного   дополнительного   оплачиваемого  отпуска

за  выслугу  лет, предоставляемого муниципальным служащим, и установления

других   гарантий,   предусмотренных  федеральными   законами,   законами

Пензенской  области  и Уставом закрытого административно-территориального

образования   города   Заречного   Пензенской   области,  прошу  включить

(засчитать) мне в стаж муниципальной службы следующие  периоды  замещения

отдельных должностей: с ____________ года по _____________ года

                           (дата)               (дата)

________________________________________________________________________.

                 (наименование должности и организации)

     В указанный период работы занимался вопросами ______________________

________________________________________________________________________.

(характер деятельности, род занятий, выполнявшихся в указанной должности)

     Опыт и знание  работы  в  вышеуказанных  должностях  необходимы  мне

для  выполнения  должностных  обязанностей  в  соответствии с должностной

инструкцией в настоящее время.

"_____" ______________                     ___________ __________________

        (дата)                              (подпись)      (Ф.И.О.)

Приложение: ... (указывается перечень документов, определяющих обязанности на должностях, периоды замещения которых рассматриваются для включения (зачета) в стаж муниципальной службы)