Приложение N 1. Форма заявки

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией города Пензы
муниципальной услуги "Организация и проведение
аукциона на право заключить договор о развитии
застроенной территории, заключение договора
о развитии застроенной территории"

Форма заявки

                                     Организатору аукциона:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                           Заявка N _______

на  участие в аукционе по продаже права на заключение договора о развитии

застроенной территории, ограниченной ____________________________________

_________________________________________________________________________

физических лиц - Ф.И.О., место жительства, контактный телефон, паспортные

данные, для юридических лиц - наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН)

именуемый далее Заявитель, в лице ______________________________________,

действующий на основании _______________________________________________,

                         (реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                              лица, действующего от имени заявителя.)

принимая  решение  об  участии  в  аукционе  на  право  заключить договор

о развитии застроенной территория, сообщает:

     1. О согласии участвовать  в  аукционе  на  условиях,  установленных

в  извещении о  проведении  аукциона,  размещенном  на официальном  сайте

Российской   Федерации   (http://www.torgi.gov.ru),   официальном   сайте

Администрации   города  Пензы  (www.penza-gorod.ru)  в   сети   Интернет,

в информационном извещении о проведении аукциона в газете N _____ (_____)

от _____________ 20___ года.

     2. О  согласии  заключить  с  администрацией  города  Пенза  договор

о развитии  застроенной территории не ранее чем через (десять) дней после

размещения  информации  о  результатах  аукциона  на  официальном   сайте

Российской   Федерации   (http://www.torgi.gov.ru),   официальном   сайте

Администрации города Пензы (www.penza-gorod.ru) в сети Интернет.

Вносимая для участия в аукционе сумма задатка:

________________________ рублей

       (цифрами)

_________________________________________________________________________

                             (прописью)

Банковские реквизиты Заявителя для возврата задатка:

Расчетный (лицевой) счет ________________________________________________

в _______________________________________________________________________

корр. счет _________________ БИК _____________ ИНН ______________________

Представитель заявителя _________________________________________________

Действует на основании доверенности от "___" ___________ 20___ г., N ____

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи, кем выдан)

Согласен  с  направлением  уведомлений  о  допуске  к  участию в аукционе

или  об отказе  в допуске к участию в аукционе в наш адрес по тел./факсу,

электронной почте.

Телефон _____________ Факс ___________ Электронная почта ________________