Приложение N 3. Форма итогового протокола общественной комиссии об итогах рейтингового голосования по общественным территориям муниципального образования город Пенза

Приложение N 3
к постановлению
администрации г. Пензы
от 12.02.2019 г. N 219

Форма итогового протокола общественной комиссии об итогах рейтингового голосования по общественным территориям муниципального образования город Пенза

                        Экземпляр N __________

     Голосование по проектам благоустройства общественных территорий

   муниципального образования город Пенза, подлежащих в первоочередном

   порядке благоустройству в 2019 году в соответствии с муниципальной

    программой города Пензы "Формирование современной городской среды

        муниципального образования город Пенза на 2018-2022 годы"

                      "___" ____________ 20___ года

      Итоговый протокол Общественной комиссии об итогах голосования

                        Общественная комиссия

1. Число граждан, внесенных в списки

голосования на момент окончания                        __________________

голосования (заполняется на основании                  (цифрами/прописью)

данных территориальных счетных комиссий)

2. Число бюллетеней, выданных

территориальными счетными комиссиями                   __________________

гражданам в день голосования (заполняется              (цифрами/прописью)

на основании данных территориальных счетных

комиссий)

3. Число погашенных бюллетеней (заполняется            __________________

на основании данных территориальных счетных            (цифрами/прописью)

комиссий)

4. Число бюллетеней, содержащихся в ящиках

для голосования (заполняется на основании              __________________

данных территориальных счетных комиссий)               (цифрами/прописью)

5. Число недействительных бюллетеней

(заполняется на основании данных                       __________________

территориальных счетных комиссий)                      (цифрами/прописью)

6. Число действительных бюллетеней

(заполняется на основании данных                       __________________

территориальных счетных комиссий)                      (цифрами/прописью)

7. Наименование общественных территорий

N п/п	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)

Председатель общественной

комиссии                           ____________________ _____________

                                         (ФИО)           (подпись)

Секретарь общественной

комиссии                           ____________________ _____________

                                         (ФИО)           (подпись)

Члены общественной комиссии:

                                  _______________ __________________

                                  _______________ __________________

                                  _______________ __________________

Протокол подписан "___" __________ 20__ года в ____ часов ____ минут