Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Предоставление земельного участка гражданину
или юридическому лицу в собственность бесплатно"
от 6 июля 2018 г. N 693

                                     Главе администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                                     от _________________________________

                                        наименование юридического лица,

                                        место нахождения юридического

                                        лица, контактный телефон

             Заявление о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок

________________________________________________________________________,

                       (адрес, местонахождение)

для ____________________________________________________________________,

                        (цель предоставления)

площадью ________________________ кв.м.

Приложение:  прилагаемые  документы  в  соответствии  с  приложением  N 4

Административного регламента.

Дата     Подпись     Расшифровка подписи