Приложение N 2. Заявление о постановке на учёт многодетной семьи

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Предоставление гражданам, имеющим трех
и более детей, в собственность бесплатно земельных
участков для индивидуального жилищного строительства"
от 24 июля 2018 N 771

                                     Главе администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                                     от _________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     место нахождения,

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон

           Заявление о постановке на учёт многодетной семьи

     Прошу  Вас поставить  на   учёт   для   дальнейшего   предоставления

земельного   участка   в   собственность  бесплатно  для  индивидуального

жилищного строительства в соответствии со ст. 4 Закона Пензенской области

от  04.03.2015 N 2693-ЗПО (с изменениями от  17.04.2015  N 2719-ЗПО)  мою

семью состоящую из:

1. _____________________________________________________________________,

                 (ФИО, дата рождения, степень родства)

2. _____________________________________________________________________,

                 (ФИО, дата рождения, степень родства)

3. _____________________________________________________________________,

                 (ФИО, дата рождения, степень родства)

4. _____________________________________________________________________,

                 (ФИО, дата рождения, степень родства)

     Приложения:

_________________________________________________________________________

     Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  указанных

в заявлении.

                                            _____________/______________/

                                            "____" ____________ 20__ года