Приложение N 2. Форма предварительной Заявки на транспортное обслуживание

Приложение N 2
к Порядку
организации транспортного обслуживания в служебных
целях работников органов местного самоуправления
г. Заречного Пензенской области, осуществляемого
Муниципальным казенным учреждением "Управление
материально-технического и организационного обеспечения
деятельности органов местного самоуправления г. Заречного"

Форма предварительной Заявки на транспортное обслуживание
(Подача заявки не позднее чем в 17:00, за день до начала ее исполнения)

1.	Наименование организации - Получателя транспортного обслуживания	Указываются Данные из реестра лимитов (столбец N 2)
1.1.	Реестровый номер	Указываются Данные из реестра лимитов (столбец N 1)
2.	Время подачи автомобиля	Час.:			Мин.:
3.	Ориентировочное время использования транспорта
4.	Маршрут следования
4.1.	Место подачи автомобиля (начало маршрута)
4.2.	Промежуточные остановки
4.3.	Место высадки (конец маршрута)
5.	Цель транспортного обслуживания с указанием конкретного задания (доставка документов, объезд города и пр.)
6.	Контактная информация:
6.1.	ФИО	Иванов Иван Иванович
6.2.	Мобильный телефон	+7(ХХХ) ХХ-ХХ
7.	Лояльность обслуживания:
7.1.	Критичность изменения сроков исполнения заявки (отметить Х)	Критично		мин.		мин.
7.2.	Требование к автомобилю (отметить Х)	Стандарт			Бизнес
7.3.	Возможность объединения заявки в одну с другими Получателями (отметить Х)	Возможно			Невозможно
8.	Согласовано Иванов Иван Иванович дата