Приложение N 1. Бланк заявления о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение N 1
к Административному регламенту

Бланк заявления о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

                                      Главе администрации города Кузнецка

                                      от ________________________________

                                         (наименование юридического лица)

                                      в лице ____________________________

                                      юридический адрес: ________________

                                      ___________________________________

                                      почтовый адрес: ___________________

                                      ___________________________________

                                      ОГРН: _____________________________

                                      ИНН: ______________________________

                                      тел.: _____________________________

                                      эл. почта: ________________________

 Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное)

                              пользование

     Просим Вас на   основании  ст. 39.9  Земельного  кодекса  Российской

Федерации  предоставить  в  постоянное (бессрочное) пользование земельный

участок с кадастровым номером ___________________________, общей площадью

___________ кв.м, расположенный по адресу: _____________________________,

с видом разрешённого использования - ___________________________________.

     Даём  согласие   на   обработку   персональных   данных,   указанных

в заявлении.

     Приложения   (копии   документов   сданы  в  Комитет  по  управлению

имуществом города Кузнецка - ул. Ленина, 186, кабинет N 3):

- документы, подтверждающие право заявителя  на  приобретение  земельного

участка в постоянное (бессрочное) пользование и предусмотренные перечнем,

установленным    уполномоченным   Правительством   Российской   Федерации

федеральным органом исполнительной власти.

                                            _____________/______________/

                                            "____" ___________ 201__ года

                                                                     м.п.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

Л.Н. Пастушкова