Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования Пензенской области от 13 февраля 2019 г. N 55/01-07 "О проведении областного фестиваля-конкурса успешных семей Пензенской области "Успешная семья - 2019"
- Приложение N 5. Порядок и условия проведения областного фестиваля-конкурса "Успешная семья - 2019"
- Приложение N 1. Заявка на участие в межрайонном этапе областного фестиваля-конкурса успешных семей Пензенской области "Успешная семья - 2019"
Приложение N 1. Заявка на участие в межрайонном этапе областного фестиваля-конкурса успешных семей Пензенской области "Успешная семья - 2019"
Приложение N 1
к Порядку и условиям
проведения областного фестиваля-конкурса
"Успешная семья - 2019"
Заявка на участие в межрайонном этапе областного фестиваля-конкурса успешных семей Пензенской области "Успешная семья - 2019"
________________________________________
(город/район)
1. Семья ________________________________________________________________
(фамилия)
2. Адрес проживания _____________________________________________________
3. Телефон _________________ (раб.) _____________________ (моб. или дом.)
4. Данные на участников фестиваля-конкурса по следующей форме:
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Степень родства |
Дата рождения |
Место работы/учебы, образование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Название формы участия в задании 1 "Юбилейная гостиная!"
_________________________________________________________________________
6. Название фрагмента, автора (по возможности) литературного произведения
(рассказа, сказки, басни, поэмы) в рамках 3 задания
_________________________________________________________________________
7. Стаж семейной жизни __________________________________________________
8. Увлечения семьи
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Достижения семьи
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Сведения об ответственном в районе (городе) за участие семьи
в областном фестивале-конкурсе "Успешная семья - 2019":
Фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
Место работы, должность:
_________________________________________________________________________
Контактные телефоны: рабочий (с указанием кода района/города) __________,
мобильный _________________________
(Должность руководителя органа,
ответственного за участие семьи
в областном фестивале-конкурсе
"Успешная семья - 2019") подпись