Приложение N 2. Акт оценки зеленых насаждений, подлежащих сносу

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление порубочного билета и (или) разрешения
на пересадку деревьев и кустарников на территории
города Кузнецка Пензенской области"

Акт оценки зеленых насаждений, подлежащих сносу

от ______________ N _______                        г. ___________________

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии заинтересованного лица (его представителя): _______________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность, документ, подтверждающий полномочия)

проведено обследование земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (месторасположение, адрес, правообладатель, цель использования)

_________________________________________________________________________

в целях: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При обследовании установлено следующее: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения:

1. Ведомость перечета зеленых насаждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

_____________________ _____________________ _____________________________

    (должность)         (личная подпись)        (расшифровка подписи)

_____________________ _____________________ _____________________________

    (должность)         (личная подпись)        (расшифровка подписи)

_____________________ _____________________ _____________________________

    (должность)         (личная подпись)        (расшифровка подписи)

Заместитель главы администрации города Кузнецка

Л.Н. Пастушкова