Приложение N 4. Форма порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление порубочного билета и (или) разрешения
на пересадку деревьев и кустарников на территории
города Кузнецка Пензенской области"

Форма порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

"___" _______ 20__ г.                           г. ______________________

                       Порубочный билет N ________

          по заявлению от "___" _______ 20__ г. N __________,

поданному _______________________________________________________________

              (Ф.И.О. заявителя - физ. лица либо полное наименование

                            заявителя - юр. лица)

     Администрация  города   Кузнецка   Пензенской   области,  рассмотрев

заявление о сносе зеленых насаждений, произведя натурный осмотр и перечет

зеленых насаждений, на основании ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование и реквизиты платежного документа)

разрешает

снос  зеленых  насаждений по местонахождению и в количестве согласно акту

оценки зеленых насаждений, подлежащих сносу, от "__" ______ 20_ г. N ___.

     Срок действия порубочного билета с "____" ________________ 20____ г.

до "____" ________________ 20____ г.

Глава администрации

города Кузнецка Пензенской области

________________ _________________________

   (подпись)       (расшифровка подписи)

Заместитель главы администрации города Кузнецка

Л.Н. Пастушкова