Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации г. Заречного
от 30.05.2019 N 1211

"Приложение N 1
к Порядку
предоставления многодетным семьям социальных
выплат на приобретение (строительство) жилья
в рамках подпрограммы "Социальная поддержка
жителей города в жилищной сфере" муниципальной
программы "Социальная поддержка граждан
в г. Заречном Пензенской области"

                                         В Администрацию города Заречного

                                                       Пензенской области

                             Заявление

     Прошу включить в число участников подпрограммы "Социальная поддержка

жителей  города  в  жилищной  сфере"  муниципальной программы "Социальная

поддержка  граждан  в г. Заречном Пензенской области" в части мероприятий

по  предоставлению  социальных  выплат многодетным семьям на приобретение

(строительство) жилья, семью в составе:

Заявитель _______________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _______________, выданный ___________________

________________ "____" _______________ г., проживает по адресу: ________

_________________________________________________________________________

супруг(а) _______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _______________, выданный ___________________

________________ "____" ____________ г., проживает по адресу: ___________

_________________________________________________________________________

дети:

1) ______________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - на ребенка, старше 14 лет)

                      (ненужное зачеркнуть)

серия _____________ N ________________, выданное(ый) ____________________

___________________ "____" __________ г., проживает по адресу: __________

_________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - на ребенка, старше 14 лет)

                      (ненужное зачеркнуть)

серия _____________ N ________________, выданное(ый) ____________________

__________________ "_____" ___________ г., проживает по адресу: _________

_________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - на ребенка, старше 14 лет)

                      (ненужное зачеркнуть)

серия _____________ N ________________, выданное(ый) ____________________

__________________ "_____" ____________ г., проживает по адресу: ________

_________________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - на ребенка, старше 14 лет)

                      (ненужное зачеркнуть)

серия _____________ N ________________, выданное(ый) ____________________

_______________ "____" ____________ г., проживает по адресу: ____________

_________________________________________________________________________

     С условиями участия в  подпрограмме  "Социальная  поддержка  жителей

города  в  жилищной  сфере" муниципальной программы "Социальная поддержка

граждан   в   г. Заречном   Пензенской   области"  в  части   мероприятий

по  предоставлению  социальных  выплат многодетным семьям на приобретения

(строительство) жилья ознакомлены и обязуемся их выполнять:

1) ______________________________________ ______________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)

2) ______________________________________ ______________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)

3) ______________________________________ ______________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)

4) ______________________________________ ______________ ________________

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) _____________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) _____________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) _____________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

тел. дом. ________________________

тел. раб. ________________________ _____________________________

тел. сот. ________________________ _____________________________

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"_____" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                (должность лица, принявшего документы)

__________________ ____________________ _________________________________

     (дата)             (подпись)            (расшифровка подписи)