Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Внесение изменений в разрешение на строительство"

                          В _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                          _______________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                          _______________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                          _______________________________________________

                             реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц,

                                                                  Ф.И.О.,

                          _______________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                          _______________________________________________

                                   место жительства - для физических лиц)

                          _______________________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                          _______________________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

      Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

объекта капитального строительства

_________________________________________

 (наименование объекта согласно проекту)

по адресу: _________________________

     Информацию о ходе, результатах предоставления  муниципальной  услуги

(сообщения, уведомления) прошу направить ________________________________

(указать способ направления).

     Приложение*:

     1...

     2...

      ...

Дата _____________

_____________ (подпись заявителя) _________________ (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

___________ (ФИО) Дата _____________ вх. N ________

______________________________

* указываются документы, прикладываемые заявителем (его представителем) к заявлению о внесении изменений в разрешение на строительство.