Приложение. Заявление о заключении специального инвестиционного контракта

Приложение
к Порядку
заключения специального
инвестиционного контракта

Заявление о заключении специального инвестиционного контракта

     В соответствии с Порядком  заключения  специального  инвестиционного

контракта,  утвержденным  постановлением администрации Никольского района

Пензенской области от _____________________ N ________ (далее - Порядок),

_________________________________________________________________________

________________________________________, (полное наименование инвестора)

ОГРН ______________________________________________________________, ИНН,

КПП ____________________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту

пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

просит заключить с ним специальный инвестиционный контракт для реализации

инвестиционного проекта _________________________________________________

                             (наименование инвестиционного проекта)

на  условиях,  указанных  в  приложении  к  настоящему заявлению, которое

является его неотъемлемой частью.

     К исполнению  специального  инвестиционного  контракта  привлекается

________________________________________________________________________,

(в случае привлечения инвестором иного лица для  исполнения  специального

инвестиционного  контракта,  которое  будет   участвовать   в  подписании

специального   инвестиционного    контракта,    указывает    его   полное

наименование)

ОГРН ___________________________________________________________________,

ИНН, КПП _______________________________________________________________,

адрес места нахождения (для юридического лица)/адрес регистрации по месту

пребывания либо по месту жительства (для индивидуального предпринимателя)

которое является ________________________________________________________

(указывается,  чем  является  привлекаемое лицо по отношению к инвестору:

дочерним, зависимым обществом, или указывается иное основание привлечения

данного лица для участия в инвестиционном проекте)

по отношению к инвестору, что подтверждается ____________________________

________________________________________________________________________,

(реквизиты прилагаемого к заявлению документа, подтверждающего  основание

привлечения  лица  для  участия  в  инвестиционном  проекте)   и  которое

участвует   в   исполнении    специального    инвестиционного   контракта

на условиях, указанных в приложении к настоящему заявлению.

     Настоящим подтверждаю, что:

     1) в отношении _____________________________________________________

наименование инвестора и привлеченного лица (в  случае  его  привлечения)

не  проводится  процедура ликвидации (для юридического лица), отсутствует

решение арбитражного суда о признании (юридического лица, индивидуального

предпринимателя)  банкротом  и  об  открытии   конкурсного  производства,

а также _________________________________________________________________

(проводятся/не проводятся) иные  процедуры,  предусмотренные  Федеральным

законом от  26  октября   2002   года   N 127-ФЗ   "О   несостоятельности

(банкротстве)" _________________________________________________________,

(указываются  проводимые  процедуры)  его (их)  деятельность  в  порядке,

предусмотренном  Кодексом   Российской   Федерации   об  административных

правонарушениях, не приостановлена;

     2) балансовая  стоимость  активов  инвестора  и  привлеченного  лица

(в  случае  его  привлечения),   по   данным   бухгалтерской  отчетности,

за последний завершенный отчетный период составляет соответственно ______

тыс. рублей и ____________ тыс. рублей;

     3) задолженность инвестора по начисленным  налогам,  сборам  и  иным

обязательным  платежам  в  бюджеты  любого  уровня   или  государственные

внебюджетные фонды за прошедший календарный год составляет ______________

тыс. рублей;

     4) задолженность  привлеченного  лица  (в  случае  его  привлечения)

по  начисленным  налогам,  сборам  и иным обязательным платежам в бюджеты

любого  уровня  или  государственные  внебюджетные  фонды   за  прошедший

календарный год составляет ____________ тыс. рублей.

     Сообщаю, что аффилированными лицами ________________________________

(наименование инвестора) являются ______________________________________,

(перечисляются   все   аффилированные   лица   инвестора,    определяемые

в соответствии со статьей 53.2 Гражданского кодекса Российской Федерации)

а аффилированными лицами ________________________________________________

(наименование  привлеченного  лица  (в  случае его привлечения)) являются

_________________________________________________________. (перечисляются

все  аффилированные  лица  привлеченного  лица (в случае его привлечения),

определяемые  в  соответствии  со  статьей  53.2   Гражданского   кодекса

Российской Федерации)

     Настоящим подтверждаю, что в случае принятия решения  о  возможности

заключения специального инвестиционного контракта на основании настоящего

заявления ______________________________________ (наименование инвестора)

готово  подписать  специальный  инвестиционный   контракт   на  условиях,

соответствующих  настоящему  заявлению  и  типовой   форме   специального

инвестиционного  контракта,  утвержденной  Постановлением   Правительства

Российской   Федерации   от   16  июля  2015  года  N 708 "О  специальных

инвестиционных контрактах для отдельных отраслей промышленности".

     Контактным лицом по настоящему заявлению является: _________________

________________________________________________ (фамилия, имя, отчество,

должность, контактный телефон и адрес электронной почты)

     Приложение: ________________________________________________________

(перечисляются  документы,  прилагаемые   к   заявлению   в  соответствии

с пунктами 4-6 Порядка)

     Представитель инвестора _________________ И.О. Фамилия МП __________

(подпись) (при наличии)

"___" ___________ 20__ года

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

(наименование привлеченного лица (в случае его привлечения))

согласно   участвовать   в   заключении    и    исполнении   специального

инвестиционного  контракта  на условиях, изложенных в настоящем заявлении

и прилагаемых к заявлению документах.

Представитель привлеченного лица _______________________ И.О. Фамилия

МП ________________(подпись)

(при наличии)

"___" ___________ 20__ года

     Инвестор,  зарегистрированный  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства,  указывает  аналогичные  данные (при наличии).

В  случае  если  привлеченные  к  участию  в  инвестиционном проекте лица

не  участвуют в подписании специального инвестиционного контракта, данное

предложение в заявление не включается.