Приложение 1. Форма заявления о согласовании проживания временного(-ых) жильца(-ов) в муниципальном жилом помещении социального использования

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление согласования (отказа
в согласовании) проживания временных
жильцов в муниципальном жилом
помещении социального использования"

ФОРМА
заявления о согласовании проживания временного(-ых) жильца(-ов) в муниципальном жилом помещении социального использования

Начальнику управления муниципального хозяйства администрации Верхнеландеховского муниципального района

от _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: _________________

________________________________________

тел. ____________________________________

паспорт ________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу дать согласие на временное проживание сроком на ___________месяцев

(максимальный срок 6 месяцев)

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью, степень родства)

в жилое помещение, расположенное по адресу: ___________________________

_______________________________________, общей площадью ___________ кв.м, жилой площадью

________________ кв. м.

На данной площади зарегистрированы:

1. _________________________________________________________________,

2. __________________________________________________________________,

3. __________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю документы:

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ ___________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

__________________ / __________________________

__________________ / __________________________

__________________ / __________________________

"_____" ___________ 20___г.

Подпись заявителя ________________/________________