Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Положению
о порядке сообщения муниципальными
служащими Ивановской городской Думы
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести
к конфликту интересов

Представителю нанимателя (работодателю)

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________

_______________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих в Ивановской городской Думе и урегулированию конфликта интересов.

"___" __________ 20____ г.	__________________	__________________
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений	_________________
Дата регистрации уведомления	"___"__________ 20____ г.
____________________________ (фамилия, инициалы лица, зарегистрировавшего уведомление)	________________________ (подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)