Приложение 2. Акт общего осеннего осмотра здания (сооружения) (о готовности к эксплуатации в зимних условиях)

Приложение 2
к Положению
о порядке обеспечения содержания
зданий и сооружений муниципальных
образовательных учреждений Юрьевецкого
муниципального района

АКТ
общего осеннего осмотра здания (сооружения)
(о готовности к эксплуатации в зимних условиях)

____________________________ (населенный пункт)

"___" ________________ г.

1. Название здания (сооружения) ____________________________________

2. Адрес _________________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель) ____________________________________

4. Пользователи (наниматели, арендаторы) ___________________________

5. Год постройки _________________________________________________

6. Материал стен _________________________________________________

7. Этажность _____________________________________________________

8. Наличие подвала _______________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя _______________________________

Членов комиссии:

Представители: _______________________________

произвела проверку готовности ______________________________________

(наименование здания (сооружения)

по вышеуказанному адресу к эксплуатации в зимних условиях и установила:

1. Техническое состояние основных конструктивных элементов и инженерного оборудования:

а) кровля ________________________________________________________

б) чердачное помещение (утепление, вентиляция) _____________________

в) фасад и наружные водостоки _____________________________________

г) проемы _______________________________________________________

д) внутренние помещения __________________________________________

е) подвальные и встроенные помещения _____________________________

ж) отмостки и благоустройство _____________________________________

з) отопление, элеваторные узлы и бойлерные _________________________

и) местное отопление, дымоходы, газоходы __________________________

к) электроснабжение и освещение ___________________________________

л) оборудование, инженерные устройства ____________________________

2. Обеспеченность:

а) топливом (запас в днях) _________________________________________

б) уборочным инвентарем _________________________________________

3. Выполнение противопожарных мероприятий _______________________

Выводы и предложения: ___________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии: