Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к решению
Совета Фурмановского
муниципального района
от 21 апреля 2016 г. N 30

ФОРМА СОГЛАСИЯ
на обработку персональных данных

В Совет Фурмановского муниципального района Ивановской области

Я,

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ______,

(паспортные данные, адрес регистрации)

даю согласие на обработку Советом Фурмановского муниципального района своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной форме у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью подготовки документов на награждение (поощрение) Почетной грамотой и Благодарственным письмом Совета Фурмановского муниципального района.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы на дату награждения;

- дата рождения;

- место рождения;

- адрес регистрации;

- уровень профессионального образования;

- индивидуальный номер налогоплательщика;

- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

- сведения о наградах, дата и номер документа, подтверждающего награждение.

Действия с моими персональными данными при подготовке документов на награждение включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации (и на бумажном носителе) Совета Фурмановского муниципального района, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты представления к награждению Почетной грамотой и Благодарственным письмом Совета Фурмановского муниципального района до даты его отзыва.

Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.

"___" _____________ 20__ г.

__________________________ (подпись)