Приложение. Квалификационный лист муниципального служащего

Приложение
к положению
о проведении квалификационного экзамена

Квалификационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания, дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________ _

(когда и какую образовательную организацию окончил, специальность или направление

____________________________________________________________________ _

подготовки, квалификация, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________ _

(документы о квалификации, подтверждающие повышение или присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования (удостоверение о повышении квалификации, диплом о профессиональной переподготовке))

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _______________________________________

____________________________________________________________________ _____

6. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж замещения муниципальных должностей)

____________________________________________________________________ __

7. Общий трудовой стаж ________________________________________________

8. Классный чин муниципального служащего __________________________________

____________________________________________________________________ ______

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________ __

10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией

____________________________________________________________________ __

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

____________________________________________________________________ ___

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________ ___

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав квалификационной комиссии _____________________

На заседании присутствовало ____________ членов квалификационной комиссии.

Количество голосов за ________, против ________

14. Примечания ________________________________________________________

Председатель квалификационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Заместитель председателя квалификационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Секретарь квалификационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Члены квалификационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ________________________

С квалификационным листом ознакомился

________________________________ (подпись муниципального служащего, дата)

М.П.