Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к положению
о проведении аттестации

Аттестационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания, дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________ _

(когда и какую образовательную организацию окончил, специальность или направление

____________________________________________________________________ _

подготовки, квалификация, ученая степень, ученое звание, документы о квалификации,

____________________________________________________________________ _

подтверждающие повышение или присвоение квалификации по результатам

____________________________________________________________________ _

дополнительного профессионального образования (удостоверение о повышении

____________________________________________________________________ _

квалификации, диплом о профессиональной переподготовке))

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата назначения

на эту должность _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _

5. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж замещения муниципальных должностей)

____________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ______________________________________________

7. Классный чин муниципальной службы ________________________________

____________________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

____________________________________________________________________

10. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций

предыдущей аттестации

____________________________________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии __________________________________

(соответствует замещаемой должности

____________________________________________________________________

муниципальной службы; не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются)

____________________________________________________________________

13. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за _____, против ______

14. Примечания _____________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

______________ (подпись)

__________________________ (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ________________________

С аттестационным листом ознакомился

________________________________ (подпись муниципального служащего, дата)

М.П.