Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
аппарата Правительства
Ивановской области
от 11 июля 2016 г. N 16-од

Приложение 1
к Порядку
уведомления государственными
гражданскими служащими Ивановской области,
для которых представителем нанимателя
является член Правительства
Ивановской области
руководитель аппарата Правительства
Ивановской области, о возникшем
конфликте интересов или
о возможности его возникновения

Члену Правительства Ивановской

области - руководителю аппарата

Правительства Ивановской области

О.А. Хасбулатовой

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

(замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ________________________________

________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: _____________________________________________

________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Ивановской области и урегулированию конфликта интересов.

"___" ____________ 20___ г. __________________ _________________

(подпись лица, (расшифровка подписи)

направляющего уведомление)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________

Дата регистрации уведомления "_____" ___________ 20___ г.

________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)