Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения, находящегося в ведении МУ отдела культуры, спорта и молодежной политики <1>

Приложение N 5
к постановлению
администрации Фурмановского
муниципального района
от 25 марта 2013 г. N 223

Форма

В _________________________________________________________________________ _______

(МУ ОТДЕЛ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения, находящегося в ведении МУ отдела культуры, спорта и молодежной политики <1>

Я, _________________________________________________________________________ ______

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающий по адресу: ___________________________________________________________

(адрес места жительства)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей

(моего)

____________________________________________________________________ ______________

супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ ______________

(основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о кладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату).